Stockholm 3 - ikke lenger tilgjengelig

 

Helse Stavanger har besluttet å avslutte bruken av Stockholm3 testen som ledd i utredning av cancer prostata. Testen koster sykehuset 6 mill i året uten at man får refusjon.

Dette medfører at man i praksis går tilbake til å følge nasjonale retningslinjer for cancer prostata ved henvisning til SUS for diagnostikk for cancer prostata.

Se Pakkeforløp for kreft 

Kortversjonen:

• Menn som er kandidater for radikal behandling, forventet levetid > 10 år
• PSA forhøyet (Urologisk avdeling SUS / Prostatasenteret HUS praktiserer grense på PSA ≥3 på 2 målinger med minst 3 ukers mellom).
• Funn på DRE (Digital rektal eksplorasjon)
• LUTS, familie historie, tegn til infeksjon (vent 2 mnd før PSA måles)
• Risikogrupper:
• 2 førstegradsslektninger diagnostisert med ca.prost. <60år
• 3 førstegradslektninger diagnostisert med ca.prost. uansett alder
• BRCA mutasjoner

Diagnostisk senter: Informasjon om tilbudet

Marte Zakariassen (foran), 

Tore Salte og Olav Lutro (bakerst)

• Konfereringstelefon (8-16): 90231581
• Midlertidig pandemipost - derfor kun poliklinisk tilbud pt
• Veileder Diagnostisk pakkeforløp 

Diagnostisk senter åpnet januar 2016 og er en del av Mottaksklinikken. Vi tilbyr tverrfaglig pakkeforløpsutredning av pasienter med nyoppståtte symptomer hvor man mistenker alvorlig bakenforliggende sykdom. Vi er tre faste overleger, med fagfelt fordelt på lungemedisin, infeksjonsmedisin og revmatologi/immunologi.

Diagnostisk senter har en konfereringstelefon (90231581) som  er bemannet mandag til fredag 08.00-16.00. Tidligere har denne vært bemannet fram til 20.00, men dette endrer vi nå på grunn av endringer i vaktlaget. Vi så også at tilbudet ble svært lite brukt etter klokken 16.00.

Som i mars 2020, er Diagnostisk senter blitt midlertidig Pandemipost 1 og vi har derfor nå kun et poliklinisk tilbud. Ved behov for innleggelse kan man gjerne bruke konfereringstelefonen for råd med tanke på valg av avdeling

Helsedirektoratet har også laget en oversiktlig veileder med tanke på hvilke pasienter som kan henvises til oss og hvilke undersøkelser det er ønskelig skal være gjennomført i allmennpraksis før pasienten henvises: 

https://www.helsedirektoratet.no/pakkeforlop/diagnostisk-pakkeforlop-for-pasienter-med-uspesifikke-symptomer-pa-alvorlig-sykdom-som-kan-vaere-kreft».

• 
  
  

Invitasjon informasjonsmøte: Pusterommet

VIKTIG påminnelse: Møte om Fremtidens diagnostikk Prostatakreft - 7 juni

Urologisk avdeling og prosjektgruppen for Tidlig Diagnostikk av Kreft

har gleden av å invitere til 

Praktisk klinisk møte for

Fastleger + Lab-medhjelper

Tema

Fremtidens Diagnostikk av
Cancer Prostata

Tid:    Onsdag 7.juni kl. 16.00 – 18.00
Enkel servering fra kl. 15.30 i naborommet til aulaen

Sted: Aulaen på SUS (2.etg.i Syd-bygget)

Vi får besøke av Professor Henrik Grönberg,
en verdensledende onkolog på feltet.

Vi ønsker å møte så mange fastlege som mulig og (helst) laboratorieansvarlig for hvert kontor

for å informere om de planlagte endringene og begrunnelsen for dette, og
drøfte med dere om hvilke konsekvenser det vil få i deres praktiske kliniske hverdag.

Vi tør anbefale at det kommer minst en lege / en medhjelper fra hvert legekontor.

Av hensyn til bestilling av mat ønskes
påmelding til Svekjo@sus.no innen mandag 5.juni

Svein Skeie Forskningsdirektør

Svein R. Kjosavik                       Prosjektleder

Tilbud til kreftpasienter: Vardensenteret

Vardesenteret ved Stavanger Universitets- sjukehus er en møteplass for kreftpasienter og pårørende. Senteret er etablert av Kreftforeningen i samarbeid med SUS, og har som formål å være møteplasser for kreftpasienter og pårørende med aktiviteter som fremmer livskvalitet, velvære og mestring.

Her kan pasienter og pårørende delta på ulike aktiviteter som fremmer livskvalitet, velvære og mestring.

Våre gratis tilbud i vår er som følger:

• Fysisk aktivitet med fysioterapeut - veiledning og trening
• Ernæringskurs
• Stessmestringskurs
• Rettshjelp
• Velvære- og sminkekurs
• Informasjon om strålebehandling
• Innføringskurs i Mindfulness 
• Temakafé med aktuelle foredrag
• Fra kreftrammet til kreftrammet – likepersontjeneste

Direktlink:
Vardesenteret  Stavanger Universitetssjukehus

• Oversikt over tilbudet
• Aktivitetskalender

Kontaktinformasjon:

Besøksadresse: Jan Johnsens gate 6. Internatbygget

Epost: sus@vardesenteret.no

Tlf: 51 51 29 90 / 468 51 982

For mer informasjon:

Generelt om Vardensenter: www.vardesenteret.no

Pakkeforløp tykk- og endetarmskreft – lokale tilpasninger.

 Hvor sendes henvisingen:

I Helse Stavanger sendes alle disse henvisingene til gastrolab (medisinsk gastroenterologisk avdeling / fordøyelsessykdommer).

Kapasitetsutfordringer:

Sykehuset har som kjent kapasitetsutfordringer innenfor gastroenterologi. Utdanningskapasiteten for gastroenterologer er økt. I forbindelse med innføringen av pakkeforløpene har Helse Vest inngått avtale om kjøp av ekstra skopikapasitet på Kolibri. 

Det er sykehuset som etter beste skjønn  prioriterer og videresender til undersøkelse på Kolibri.

Om prioritering av henvisninger:

Vi prioriterer alle henvisninger og gir alltid de som har størst risiko for kreft time innenfor den anbefalte fristen i pakkeforløpene. Vi greier foreløpig ikke å gi tid innen anbefalt frist i pakkeforløp til alle de som har lavere risiko for kreft, men som likevel faller innenfor de som bør inn i pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft. Vi greier imidlertid å oppfylle de juridisk bindende fristene som prioriteringveilederen angir. 

Det er viktig å skille mellom de juridisk bindende fristene som prioriteringsveilederen angir (uttrykk for faglig forsvarlighet) og de fristene som pakkeforløpene angir. (De siste er anbefalinger).

Det er svært viktig at funn og symptomer som fører til kreftmistanke beskrives godt i henvisningen fordi det er bestemmende for hvilken prioritet og ventetid pasienten får.

Det er viktig å skrive i henvisningen om pasienten er informert om kreftmistanken og om henvisningen er merket pakkeforløp kreft.

Kjetil Hetta                                                                Hans Jakob Gilje Jaatun 

Praksiskonsulent                                                        overlege Gastrolab

Pakkeforløp: Brystkreft

Foto Colourbox

Ved SUS starter utredningen i forhold til mistanke om brystkreft ved Brystdiagnostisk senter (BDS), som er en underavdeling til radiologisk avdeling.

Etter at det er utført en klinisk undersøkelse av bryst og aksiller og det foreligger en begrunnet mistanke om brystkreft, henvises pasienten til Brystdiagnostisk senter.  Henvisning kan sendes som vanlig henvisning til BDS eller som tidligere via elektronisk rekvirering av røntgenundersøkelse.

Henvisningen skal merkes pakkeforløp, og pasienten skal være informert om at man har en begrunnet mistanke om at det kan foreligge brystkreft, samt hva det innebærer å være henvist til pakkeforløp. Hva som utløser den begrunnede mistanken om kreft bes angitt. Se kortveileder fra HDIR

Etter et multidisiplinært team møte (MDT) der svar er gjennomgått og brystkreft påvist, overtas pasienten av bryst endokrin kirurgisk seksjon til videre oppfølging og behandling.

Bemerk: Ved påvist brystkreft vil fastlege kunne oppleve å få svar fra radiolog på undersøkelsene som er utført før pasienten har vært til timen hos kirurg!

I forbindelse med brystkreft og oppfølging merk følgende:

Ved spørsmål om lokalt residiv:

Initier nytt pakkeforløp og send henvisning til Brystdiagnostisk senter, SUS

Ved spørsmål om metastatisk sykdom:

Henvisning sendes Avdeling for blod og kreftsykdommer (ABK), SUS

Ved spørsmål om endokrin terapi:

Henvisning sendes bryst- og endokrin kirurgisk seksjon, SUS

såfremt pas ikke har fått neoadjuvant behandling eller har metastatisk sykdom – da sendes henvisningen Avdeling for blod og kreftsykdommer.

Ved spørsmål om arv/familiær risiko:

Henvisning sendes avdeling for medisinsk genetikk, Haukeland, som har en satellitt ved SUS der pasientene får konsultasjon.

Siri Fagerheim                        Tone Hoel Lende                  

Seksjonsoverlege                               Seksjonsoverlege

Brystdiagnostisk senter                     Bryst- og endokrin kir seksjon

Pakkeforeløp: Lungekreft - om inngang til pakkeforløpet

Pakkeforløp: Lungekreft

Den nyheten bygger på informasjon om pakkeforløp for kreft fra helsedirektoratet som forutsettes kjent.  Denne nyheten er den anbefalt rutinen for «inngang» til pakkeforløp for lungekreft i vår region og er utarbeidet i samarbeid med praksiskonsulentene, lungelegene og radiologen på sykehus.

Vi er opptatt av at de rette pasientene skal prioriteres. Det er vanskelig å sortere ut hvem som skal inn i pakkeforløpet på grunn av overlapp av symptomer og radiologiske funn ved andre lungesykdommer som KOLS og kreft.

OBS: 

Pasienter bør uten å vente på svar på røntgen thorax henvises «Pakkeforløp for lungekreft» ved:

·         Persisterende hemoptyse hos røykere/eks-røykere over 40 år

·         Tegn på obstruksjon av vena cava superior. (Øyeblikkelig hjelp-henvisning bør vurderes).

Om flytskjema:

Dersom pasienten har symptomer som gir mistanke om kreft begynner du utredningen med et drop in røntgen som tas samme / neste dag

1. Dersom funnet på røntgen er «malignitetssuspekt» skal pasienten henvises uten opphold til lungemedisinsk avdeling på SUS til utredning iht retningslinjene for «Pakkeforløp».
   
   Sykehuset vil ta ansvar for logistikk av videre utredning, inklusive CT. Dette gjøres for å få raskest mulig utredningslogistikk og trygghet for pasienten i en vanskelig fase i livet.
   
   Tips: få med mobilnummer til pasienten i henvisningen
2. Dersom det er andre funn på røntgen thorax, bør en i all hovedsak tenke på om det klinisk kan foreligge infeksjon. Hverken rtg eller CT er optimal for å skille infeksjon fra kreft i lungene. 
   
   Dersom infeksjon er en sannsynlig mulighet, bør en kontrollere med rtg thorax etter 4-6 uker.
3. Dersom funn på rtg thorax ikke er «malignitetssuspekt» kan malignitet likevel ikke utelukkes, uansett om rtg er negativ eller om det er mindre funn / manglende tilbakegang av fortetninger etter infeksjon. Da kan det være hensiktsmessig å henvise til CT thorax. Det vanlige er at det ble tatt innen 14 dager ved poliklinisk henvisning til SUS.

Vi vil understreke:

Henvisning til røntgen gjelder ikke som start i «Pakkeforløpet». ”Pakkeforløpet” starter først etter at henvisningen til lungelegene er mottatt på sykehus.  Derfor er henvisning til etter gjennomført rtg thorax raskere enn å vente på en CT.

Målet med pakkeforløpet er å redusere ikke-medisinsk begrunnet ventetid i utredningen slik at pasient og pårørende opplever god informasjon, involvering, innflytelse og dialog gjennom hele forløpet . Reduksjon av mortalitet er ikke målet med pakkeforløpet

T a gjerne kontakt ved behov:

Du finner denne rutinen på samlesiden for pakkeforløp ved å følge linken øverst i høyre marg som tar deg til samlesiden for pakkeforløp i PKO- arkivet.

Merknader

Informasjon om pakkeforløpene til fastlegene fra Helsedirektoratet

Dersom du har innspill til denne rutinen kan du ta I bruk kommentarfeltet under nyheten. Da går det en melding til redaktøren av Praksisnytt som tar det videre. 

Pakkeforløp for kreft: Nye veiledere

Fra 1. januar 2015 innføres Pakkeforløp for kreft for de fire vanligste kreftformene:

lunge-, bryst-, prostata- tykk- og endetarmskreft. 

I løpet av 2015 implementeres totalt 28 pakkeforløp.

På Helsedirektoratet .no ligger publikasjoner med informasjon om Pakkeforløpene, diagnoseveiledere, pasientinformasjon, om fastlegenes rolle mm.

Direktelink 

Vennlig hilsen

Sissel J. Eike Pettersen

Kvalitetskoordinator

Kirurgisk divisjon
Tlf. 51513640- 61175-47658981
Helse Stavanger HF
www.sus.no

Cervixcytologi: Informasjonsskriv om reservasjonsrett

INFORMASJONSSKRIV OM RESERVASJONSRETT - SKAL LEVERES KVINNEN 

Stortinget vedtok en endring i Helseregisterloven 21.6.2013. Endringen trer i kraft 1.1.2014. 

Alle fastleger og gynekologer skal ha mottatt et informasjonsskriv fra Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft om endringer i helseregisterloven og om hvordan den enkelte kvinne skal informeres om sine rettigheter.  

Alternativer for tilgang til informasjonsskriv/ reservasjonsskjema: 
1:  PDF fil på nett (last ned og skriv ut)

2:  Blokker med dette innholdet er under trykking, og distribueres så snart som de foreligger.

NY CYTOLOGIREMISSE I BLOKK 
Det er gjort noen endringer i cytologi-remissen.  Noen få felt er fjernet på utfyllingssiden, og bakside har  informasjon til prøvetakende lege.
Remissene er under trykking og distribueres så snart som de foreligger, sammen med «Informasjonsskriv om reservasjonsrett».

Informasjon fra avd. for patologi, SUS Jannicke Mohr Berland Overlege

Merking av henvisninger ved kreftmistanke

Regjeringen har satt som mål at 80 % av alle som henvises for mulig kreftsykdom skal ha igangsatt behandling innen 20 virkedager. 

Kreftmistanke er et vanskelig begrep. Det er legens mistanke - ikke pasientens frykt - som må være grunnlaget for raske forløp. Norske allmennleger er gode til å finne kreft, ut fra alminnelige symptomer kombinert med kjennskap til pasienten.

SUS har i samarbeid med praksiskonsulentene kommet frem til en rutine for merking av henvisninger der kreftmistanken er stor eller allerede bekreftet slik at disse skal få høyeste prioritet.

Vi ber nå om at alle fastleger tar i bruk denne rutinen. 

For at du skal ha lett tilgang til rutinen når du en gang skal bruke den er det laget en egen knapp til rutinen under "Fokusområder" i høyre marg i Praksisnytt. Denne tar deg til PKO-arkivet der rutinen vil holdes oppdatert. 

Her vil vi også legge inn anbefalte tilleggsundersøkelser / anbefalinger til fastlegene ettersom vi får innspill fra de ulike avdelingene. Kom gjerne med tilbakemeldinger på om det er spørsmål til rutinen eller forslag til forbedringer enten på epost eller i form av en kommentar i kommentarfeltet under denne nyheten. Disse sendes videre til en epostadresse slik at de vil bli lest.

Det er viktig at alle tar i bruk samme rutine for henvisning når det foreligger kreftmistanke fordi dette legger premissene for logistikken internt på SUS. 

Hva betyr dette i praksis:

Hvordan markere henvisningen:

Allmennlegenes nødvendige bidrag for korrekt bruk av hurtig utredning er:

Henvisninger for sannsynlig kreft merkes i feltet for ønsket utredning/behandling, med en av to koder:

KREFTFORLØP BEHANDLING 

(henvisende lege har sikker diagnose)

KREFTFORLØP UTREDNING  

(henvisende lege har en klar kreftmistanke)

Grunnlaget for mistanken om kreft må beskrives så klart som mulig (SUS vil forbeholde seg retten til å vurdere om hurtigutredning skal igangsettes).

Om logistikk for kreftforløpshenvisningene:

Alle henvisninger kommer til et sentralt henvisningsmottak. Når de er merket med KREFTFORLØP BEHANDLING eller KREFTFORLØP UTREDNING vil de gå direkte til prioriterende lege og man kan måle i hvilken grad målene om 20 dagers forløp oppnås. (Man måler ventetid for hhv BEHANDLING og UTREDNING, hver for seg).

Det kan være viktig å forklare pasientene at alle henvisninger med kreftmistanke prioriteres, men at 20 - dagers regelen sikrer at de som trenger det mest får et hurtig forløp.

Halvparten av pasientene med kreftsykdom vil ha klassiske varselsymptomer. Noen vil ha klare kliniske funn, og noen vil bli oppdaget som følge av undersøkelser. Halvparten av pasientene med kreftsykdom vil ikke ha klassiske varselsymptomer, men det kan likevel foreligge klar klinisk mistanke. Dersom fastlegene legger listen for lavt for kreftmistanke vil kapasiteten for hurtigforløp bli sprengt.