Allergiutredning og kloke valg

 

Kloke valg ved allergiutredning

Våren er en tid der det tas mange allergiprøver for mistenkt luftveisallergi, i de fleste tilfellene er det da unødvendig å samtidig ta prøver for matvareallergener, spesielt hos voksne.

Paneler for screening av matvareallergier og luftveisallergier kan noen ganger være nyttig, men ofte er det bedre å rekvirere de spesifikt mistenkte allergenene direkte.

 

Unngå å rekvirere screening eller enkeltallergen for matvarer samtidig når det rekvireres prøver for luftveisallergener, uten at det foreligger konkret mistanke om straksallergi mot matvarer

• Når det foreligger pollenallergi vil tester mot matvarer ofte bli positive på grunn av kryssensibilisering, og disse har ofte ikke klinisk betydning for pasientene.

 

Unngå å rekvirere paneler for matvareallergener eller luftveisallergener når det er kjent fra før at pasienten har sensibilisering

• I slike tilfeller vil panelene bli positive og videre diagnostikk må gjøres uansett. Bestill da heller mistenke allergen direkte

Les mer på PKO SUS: Allergi - Kloke valg 

____________________________________________________________________

 

LAB: Brukerundersøkelse - husk å videresende til helsesekretærene

Laboratoriene i Helse Stavanger gjennomfører nå en brukerundersøkelse rettet mot primærhelsetjenesten.

Vi ønsker gjerne dine tilbakemeldinger for å kunne videreutvikle og forbedre våre tjenester.

 

Undersøkelsen er anonym og tar bare noen få minutter å gjennomføre. 

Dine svar er viktige og vil bidra til bedre samhandling og tjenester fremover.

Du kan svare på undersøkelsen her. 

 

 

Vennlig hilsen,

Sunniva Eikevåg

Markedskonsulent for laboratoriene

+47 911 811 58

Klinikk for medisinsk service og ABK

Helse Stavanger HF

LAB: Endring av formel for estimering av glomerulær filtrasjonsrate

 

Endring av formel for estimering av glomerulær filtrasjonsrate

 

SUS går 9/11-25 over til eGFR beregnet ut ifra EKFC etter anbefaling fra en nasjonal arbeidsgruppe.

Avdeling for medisinsk biokjemi har fra 2004 rapportert eGFR fra s-kreatinin analysert hos voksne. Fra 2012 har vi bruke eGFR CKD-EPI formel, men vi endrer nå til estimert glomerulær filtrasjonsrate etter en ny EKFC formel. Egen kalkulator finnes hvor alder kjønn og kreatinin i umol/L kan legges inn.

Den nye formel kan også gi ut eGFR på barn over 2 års alder.

På grunn av ny NLK kode vil eGFR komme på egen linje i labarket i DIPS og i EPJ hos fastleger.

Den nye formelen gir lavere eGFR spesielt for eldre pasienter med redusert nyrefunksjon, men referanseintervallet som følger svaret er regnet ut etter den nye formelen og er også justert.

LAB: Omlegging av Clostridioides difficile diagnostikk

Avdeling for medisinsk mikrobiologi har fra 5.feb gått over til genbasert deteksjon (NAT/PCR) av Clostridioides difficile i avføringsprøver.

Påvisning av gener for toksinproduksjon vil erstatte dagens metoder.

C. difficile dyrkning vil ikke lenger gjøres rutinemessig. 

Prøvetaking og rekvirering av C. difficile forblir uendret. 

C. difficile må som tidligere rekvireres som en separat analyse.
(Den inngår altså ikke i pakken "Aktuell infeksjon" i Interactor)

NAT/PCR for påvisning av toksin B eller toksin A/B har høy sensitivitet og spesifisitet for påvisning av toksinproduserende C. difficile, og gir raskt svar. 

Asymptomatisk bærerskap av toksinproduserende C. difficile forekommer, og ved påvist C. difficile må funnet sammenholdes med klinikk.

For flere opplysninger, se Laboratoriehåndboken Clostridioides difficile (toksinproduserende) (sus.no)

Ved spørsmål, kontakt gjerne en av legene på mikrobiologisk vakttelefon (90 81 47 88), eventuelt feces lab (51 51 88 52).

Med vennlig hilsen

Hilde Fardal, lege ved Avdeling for medisinsk mikrobiologi 

Jan Robert Johannessen PKO

PS: Clostridium difficile har fått nytt navn og kalles nå Clostridioides difficile

LAB: Bytt ut alle kullpensler - kun eSwab skal brukes fra 22.mai

På grunn av overgang til automatisk utsåing, utgår Amies kullpensel som transportmedium for sekret til bakteriologisk dyrkning.

Kullpensel erstattes av Amies flytende medium (eSwab).

 

Bruk denne

Kast disse

OBS bør være mottatt på lab innen 24t:
For optimal diagnostikk av øvre luftveisprøver er det viktig at prøven ankommer laboratoriet innen 24 timer, siden det er vist at enkelte S. pneumoniae stammer har redusert overlevelse i Amies flytende medium etter 24 timer. 

Endringen iverksettes 22.05.23.

Vennlig hilsen 

Avdeling for medisinsk mikrobiologi

Svangerskap & Lab: Ikke lenger nødvendig å skrive ut blodtype/Rh/antistoffsvar

Det er nå kommet endelig bekreftelse fra blodbanken på SUS om at svar på blodtype/Rhesus/antistoffer fra nå av ligger elektronisk tilgjengelig for Kvinneklinikken i DIPS, også når prøvene er tatt utenfor sykehus.

I praksis betyr det nå at det ikke lenger er nødvendig å skrive ut dette prøvesvaret hos fastlege, og de gravide trenger IKKE lenger å bære dette prøvesvaret med seg sammen med helsekortet.

Og ute skinner solen. God helg folkens 😎

LAB: Omlegging av fæces diagnostikk - Feces PCR

 

Avdeling for medisinsk mikrobiologi innførte fra 20.02.2023 feces PCR for undersøkelse av tarmpatogene bakterier, virus og parasitter i avføringsprøver.

Feces PCR panelet inneholder de vanligste tarmpatogene bakterier, virus og parasitter som forårsaker diaré (for panel, se laboratoriehåndboken). Dette vil erstatte flere av dagens metoder for påvisning av diaréfremkallende mikrober.  

Når må du rekvirerer ytterligere prøver:

Clostridioides difficile:
Inngår ikke i feces PCR panelet, og må rekvireres som en separat analyse i tjenestekatalogen.  

Mistanke om marksykdom:
Feces PCR panelet påviser kun cyster, det vil derfor være nødvendig med bestilling av «utvidet parasitt undersøkelse» ved mistanke om marksykdom for påvisning av egg.  

Formål med omleggingen er å:

• Avkorte svartiden
• Innføre en standard diaré undersøkelsespakke (syndromisk testing)
• Øke sensitivitet for tarmpatogene mikrober

Innføring av Feces PCR panel hos andre laboratorier har erfaringsmessig ført til flere funn av tarmpatogene mikrober.

Dyrkning av tarmpatogene bakterier vil fortsatt bli utført til oppfølging på PCR-positive prøver for eventuelt videre identifisering og resistensbestemmelse, samt til kontrollprøver hos pasienter med nylig påvist tarmpatogene bakterier.

Prøven rekvireres i tjenestekatalogen;
Mikrobiologi – Avføringsprøver – Tarmpatogene mikrober

Prøvetakning:
Ingen endring - Feces materiale uten tilsetning sendes i steril universalkonteiner.

For flere opplysninger:
Se laboratoriehåndboken (Feces PCR (Tarmpatogene mikrober))

Ved spørsmål:
Kontakt gjerne en av legene på mikrobiologisk vakttelefon: 90 81 47 88
Feces lab: 51518852

Skrevet av LIS Daniel Lilletvedt ved avdeling for medisinsk mikrobiologi, SUS. 

Om cyster og egg:

Redaktøren hadde et bittelite hull i kunnskapene om cyster vs egg og utfordret Daniel L til et lite kort sammendrag:

Kort fortalt er cyster en innkapslet protozoparasitt (encellet parasitt), og diagnostisk stadium for protozoer i avføring er cyster. Cystene er mindre enn egg og kan overleve lenge i miljøet. Helminthene (ormer) er multicellulære organismer og legger egg. Grunnet større størrelsen på eggene er de lettere å detektere i mikroskop. 

De vanligste protozoae (cyste) infeksjonene er: Cryptosporidium, Cyclospora cayetanensis, Giardia lamblia og Entamoeba histolytica som detekteres i den nye feces PCRen. Tidligere mikroskoperte vi etter cyster. Dersom det er mistanke om andre parasitter (ormer) som ikke er med i feces PCR panelet, må «utvidet parasitt undersøkelse» utføres der vi mikroskoperer for egg.      

Stockholm 3 - ikke lenger tilgjengelig

 

Helse Stavanger har besluttet å avslutte bruken av Stockholm3 testen som ledd i utredning av cancer prostata. Testen koster sykehuset 6 mill i året uten at man får refusjon.

Dette medfører at man i praksis går tilbake til å følge nasjonale retningslinjer for cancer prostata ved henvisning til SUS for diagnostikk for cancer prostata.

Se Pakkeforløp for kreft 

Kortversjonen:

• Menn som er kandidater for radikal behandling, forventet levetid > 10 år
• PSA forhøyet (Urologisk avdeling SUS / Prostatasenteret HUS praktiserer grense på PSA ≥3 på 2 målinger med minst 3 ukers mellom).
• Funn på DRE (Digital rektal eksplorasjon)
• LUTS, familie historie, tegn til infeksjon (vent 2 mnd før PSA måles)
• Risikogrupper:
• 2 førstegradsslektninger diagnostisert med ca.prost. <60år
• 3 førstegradslektninger diagnostisert med ca.prost. uansett alder
• BRCA mutasjoner

VIKTIG MELDING: Mikrobiologiprøver (Interactor) rekvirert før 26.nov kan ikke benyttes etter denne datoen.

 

Avdeling for medisinsk mikrobiologi bytter laboratorie IT system lørdag 26. november.

I den forbindelse er det viktig å få med seg følgende:

-        Rekvisisjoner som er forhåndsrekvirert før 26. november ikke kan benyttes. 

-        Det må opprettes nye rekvisisjoner for å få tildelt nytt rekvisisjonsnummer for merking av prøveglass. (PrøveID på etiketter skal starte med «R»).

Dersom prøveglass merkes med gammel ID, vil dette medføre forsinkelse i prøvesvar.

Ny tjenestekatalog vil bli tilgjengeliggjort fredag 25. november kl 18:00.

Sjekk at nytt tjenestetilbud er mottatt og klart før prøver rekvireres og sendes laboratoriet.

Dersom ønsket analyse ikke finnes i den nye tjenestekatalogen ta kontakt med laboratoriet på: mikro_it@sus.no

 

Ny oppbygging av tjenestekatalog

Det vil bli en del endringer i hvordan analysene vises i den nye katalogen.

Husk å spre meldingen internt på kontoret til alle ansatte.

LAB: Viktig melding! Papirrekvisisjoner fases ut. Interactor rekvisisjoner fra før 22.oktober må oppdateres.

Avdeling for medisinsk biokjemi skal skifte labprogram den 22.oktober.

I den forbindelse er det viktig å få med seg følgende:

Byttet vil medføre et problem med Interactor rekvisisjoner som er forhåndsrekvirert før 22.oktober. Disse vil ha et ID nummer som ikke kan leses inn i det nye labsystemet på SUS etter denne datoen. Det vil derfor måtte konverteres manuelt på laboratoriet. 

De ber derfor om at vi hjelper dem i overgangen ved å ikke forhåndsrekvirere blodprøver før 22.oktober som skal tas fom 22.oktober.

Altså:
Frem til 22.okt.:
Helst ikke lag klar rekvisisjon i Interactor som du vet blir tatt etter 22.okt. 

Noen spørsmål /svar som kan være aktuelle i denne forbindelse:

Hva gjør man om man har en rekvisisjon som er rekvirert før 22/10 og pasienten møter etter denne datoen for blodprøvetaking?

Man kan da hake av og på prøvene i rekvisisjonen. De får da ny ID.

Man kan la være å gjøre noe og sende prøvene med gammel ID - prøvene vil bli analysert men skape mye arbeid for avdelingen og prøvesvar vil kunne bli forsinket. Avdelingen er forberedt på at det kan bli mange prøver å konverter men setter stor pris all hjelp de kan få i denne overgangen. 

Må jeg gjøre noe om jeg bestiller "Favoritter" som er lagret før 22.okt?
Nei. Disse kan brukes som grunnlag for rekvisisjon også videre. 

Kan jeg kopiere fra tidligere bestilling (som altså er laget før 22.oktober)?
Dette vil gi problemer. Avdelingen ber om at du ikke kopierer fra bestillinger datert før 22.oktober. 
Man kan senere så gjerne kopiere fra rekvisisjoner datert etter 22.oktober.

Gjelder dette også for radiologi rekvisisjoner? 
Nei

Bytte av laboratoriesystem vil også medføre noen flere endringer:

Papirrekvisisjoner fases ut:
Dere kan kaste gamle skjema. Noen analyser vil man fremdeles ikke finne i Interactor. Gå til Laboratoriehåndboken for å finne skjema for disse eventuelt. De som ikke bruker Interactor kan kontakte avdelingen for å få tilsendt nye skjema.

Sykehusrekvisisjoner:
Når sykehusleger har rekvirert prøver vil pasienten nå ha med seg nye laboratorierekvisisjoner med etiketter

Dersom driftstans i Interactor:
Før 22/10 ville du da tatt frem papirrekvisisjonene som nå skal kastes. Etter 22/10 skal du gå til Laboratoriehåndboken på nett og skrive ut rekvisisjonsskjema derfra.

Husk å spre meldingen internt på kontoret til alle ansatte.

LAB: Ny analyse «Apekoppvirus PCR»

 

Apekoppvirus PCR er nå tilgjengelig ved Avdeling for medisinsk mikrobiologi. 

Elektronisk rekvirering er foreløpig ikke tilgjengelig for denne analysen, vennligst bruk papirrekvisisjon. 

Prosedyre:

• Kliniske opplysninger: må fremkomme tydelig at man mistenker apekopper.
• Etter prøvetaking må prøverør desinfiseres på utsiden og legges i egen transporthylse.
• Merk prøverør, transporthylse, konvolutt og rekvisisjon tydelig med «apekopper», dette er viktig med tanke på HMS for laboratoriepersonell.

Ved prøvetaking anbefales bruk av personlig beskyttelsesutstyr.

For mer informasjon, se vår laboratoriehåndbok

Viser også til informasjon fra Folkehelseinstituttet Apekopper - FHI

LAB: Stockholm 3 test nå i Interactor

Testen er ikke lenger tilgjengelig

Nye rutiner for rekvirering og svarutgivelse av Stockholm 3 prøver

 

Rekvirering av Stockholm 3

For dere som bruker Interactor kan Stockholm 3 analysen nå rekvireres elektronisk. Dere vil få opp fire spørsmål som dere må svare på for å kunne bestille analysene. Prøvetaking og prøvebehandling er lik som tidligere. Papirrekvisisjon kan fremdeles benyttes, men spørsmålene må være krysset av på rekvisisjonen for å kunne sendes videre. Dersom spørsmålene ikke er utfylt, får dere tilbakemelding om at prøven utgår og ny prøve må tas. Er det ikke fullt personnummer på pasienten så må dere sende ved papirutskriften dere får fra Interactor, hvis ikke utgår prøven og ny prøve må tas. Hvis pasienten sendes til blodprøvetaking på SUS, må utskriften fra Interactor følge med pasienten.

Svarutgivelse Stockholm 3

Avdeling for medisinsk biokjemi videreformidler svar fra Sverige via vårt laboratoriesystem for at rekvirentene skal få raskere svar. Svar elektronisk vil komme uavhengig om bestillingen er gjort med papirrekvisisjon eller via interactor.

De legekontorene som har papirsvar vil fremdeles få det, men svaret kommer raskere.

Bestilling av utstyr til Stockholm 3

De som trenger papir-rekvisisjoner til Stockholm 3 prøver skal ta kontakt med Svein Reidar Kjosavik. Telefon 90414252 eller e-post svein.reidar.kjosavik@sus.no

Annet utstyr bestilles fra nå av hos Avdeling for medisinsk biokjemi.

Stockholm3: kan rekvireres igjen fra 18.mai

Stockholm3 kan på ny rekvireres fra 18.mai.

Laboratoriet i Sverige har fått leveranser av nødvendige reagenser. De er klar til å ta imot prøver for analyse av Stockholm3 fra 18.mai.

Laboratoriet i Stavanger har arbeidet hardt for å få på plass en elektronisk løsning for rekvirering og svar av Stockholm3.

Frem til denne løsningen er klar ber vi om at dere rekvirerer Stockholm3 på papir remisser som før.

Så snart løsningen er operativ anbefaler vi på det varmeste at dere går over til rekvirering i Interactor.

 

Mer info vil komme fra avd. for medisinsk biokjemi så snart Interactor kan tas i bruk.

 

Har dere spørsmål så kontakt gjerne meg.

 

Vennlig hilsen

Svein R. Kjosavik

Spesialist i allmennmedisin, ph.d.
Samhandlingslege

+47 90414252
Helse Stavanger HF
www.sus.no

Interactor: NYHET - nå kan du søke frem inntil 3 kopimottagere fra NHN adresseregister (gjelder foreløpig ikke medisinsk biokjemi)

Vi har nå fått på plass muligheten for å bestille kopimottaker via integrert funksjon i DIPS Interactor. Det er mulig å søke frem og legge til opptil 3 kopimottakere fra adresseregisteret.

Det er viktig å presisere at denne funksjonaliteten foreløpig bare fungerer for patologi og mikrobiologi. Det betyr at dersom man ønsker å legge til kopimottaker via integrert løsning i DIPS Interactor vil dette bare fungere for bestillinger som inneholder analyser til mikrobiologi, patologi eller en kombinasjon av disse. 

For medisinsk biokjemi må det fortsatt brukes alternativ løsning hvor man bestiller analysen «KOPISVAR» og skriver i fritekst hvilken lege og virksomhet som skal ha kopisvar.

Når blodprøver må tas på SUS: Åpningstider og oppmøtested

Avd for medisinsk biokjemi opplever at pasienter gjerne kommer lenge før åpningstid og har derfor bedt om at det blir sendt ut informasjon om åpningstider i Praksisnytt. 

Oppmøtested

Analyseavdeling ligger i sydbygget, 1. etasje. Bruk inngang 2. 

Poliklinikken ligger i sydbygget, U-etasjen. Bruk inngang 2.

Åpningstider poliklinisk blodprøvetakning:
Mandag-fredag: 08.45 - 14.30

Telefon

51 51 95 14

Interactor: Endring i elektronisk rekvirert tjeneste: Cervix- væskebasert prøve

Fra 1.11.2018 blir krav om utfylling av klinisk opplysning erstattet med krav om å velge «årsak til cervixprøve».

For analyse/tjeneste «Cervix væskebasert» er det ikke lenger et krav at Kliniske opplysninger må fylles ut, men kan bruke hvis ønskelig. (Grønn ring på bildet)

Det er erstattet av et krav om at tilleggsopplysning 

• «Årsak til cervixprøve» = Screening (rutine), 
• Kliniske symptom eller 
• Oppfølging/Kontroll velges.

Valget her vil styre prøveflyten videre i laboratoriet og avgjøre om det skal utføres primær HPV-undersøkelse eller mikroskopering/ko-testing, for kvinner som inngår i Livmorhalsprogrammet ut fra de oppdaterte retningslinjene fra Kreftregisteret for oppfølging ved HPV primærscreening.

HPV i primærscreening

Kontaktinfo:

Avdeling for patologi

Cytologiseksjonen

V/Seksjonsoverlege cytologi Jannicke M. Berland