Covid-19: Ny behandling for covid-19 på SUS for immunsvekkede

Ny behandling for covid-19 på SUS

Aktuell for 

- Organtransplanterte siste 12 mnd

- Stamcelletransplanterte siste 12 mnd

- Alvorlig immunsvekkede (se under)

Må startes 7d fra symptomdebut

PCR test MÅ foreligge - (Virusvariant har stor betydning for effekt. Oppdatert info 11/3/22)

Kontakt infeksjonsvaktlege for å avtale behandling 

OBS Begrenset tilgang på behandlingen. 

Les mer under

Driftsmelding: RS-virus og andre luftveisinfeksjoner hos barn

Barneavdelingen opplever et stort press på innleggelser og har derfor et behov for å nå ut med litt informasjon om RS virus. Du kan lese mer om det under, spesielt indikasjoner for innleggelse kan jo være greit å repetere. Jeg har tatt med den frihet å sette disse i bold.

mvh

Jan Robert Johannessen
Redaktør Praksisnytt

RS-virus og andre luftveisinfeksjoner hos barn 

Vi er inne i en hektisk sesong for luftveisinfeksjoner hos barn. Dette merkes i betydelig grad både i primærhelsetjenesten og ved barne- og ungdomsklinikken på SUS.

Barnepost 3E/4D har nå overbelegg. Dette gir økt press på både plass og personell. Økningen skyldes et vesentlig høyere antall barn med RS-virusinfeksjon enn det som er vanlig på denne tiden. Det er også høyt sammenlignet med tidligere topper.

Det fleste barn kan sendes hjem etter undersøkelse hos fastlege eller legevakt. Samtidig sendes det også et vesentlig antall barn til sykehuset. En del av disse sendes hjem uten innleggelse.

Vakthavende barnelege må informeres telefonisk om innleggelser. Når man ringer sentralbordet blir man satt over til forvakt eller bakvakt. Dersom innringer er i tvil om barnet trenger innleggelse, kan det drøftes på telefon.

Oversikt over indikasjoner for vurdering på sykehuset:

Lav metning (cirka < 92%), dårlig væskeinntak eller betydelig pustebesvær (økt respirasjonsfrekvens tross febernedsettende behandling, inndragninger og/eller apneer).

Barna vil vanligvis ikke trenge vurdering ved sykehuset dersom de

- drikker/spiser tilfredsstillende og ikke har symptomer på dehydrering

- har en oksygenmetning cirka > 92%

- ikke har betydelig pustebesvær

Det er den kliniske statusen som er avgjørende. Mistanke om RS-virus gir ikke økt indikasjon for innleggelse/vurdering.

Terskelen kan likevel være noe lavere for å sende de aller minste (< 2-3 måneder) inn for vurdering, men de fleste også i denne alderen vil kunne være hjemme dersom punktene over er til stede.

Alle barn som trenger sykehusinnleggelse skal få den behandlingen de trenger.

Det er stor medieoppmerksomhet rundt RS-virus nå. I mediesakene sykehuset er involvert i, understrekes det at RS-virus-infeksjoner er vanlig, og at de aller fleste ikke trenger behandling av lege eller innleggelse i sykehus. Men også at sykehuset har god behandling for de som trenger det – og at man blir frisk. Det gis også anbefalinger om at familier med de yngste barna forebygger, så langt det lar seg gjøre, mot luftveisinfeksjoner.

Mer informasjon på egen nettside om RS-virus 

Stavanger universitetssjukehus, 3. november 2021

Covid 19: Rehabiliteringstilbud

Rehabiliteringstilbud til pasienter med følgetilstander etter covid-19

Det er etablert rehabiliteringstilbud for pasienter med langvarig, komplekse og sammensatte symptomer der funksjonsnivået påvirkes i uttalt grad. Sykehusleger og fastleger kan henvise pasienter. Henvisninger vurderes ut fra fastsatte kriterier.

Rehabiliteringstilbudene

Tilbudet som nå er etablert, er i stor grad integrert i rehabilitering som allerede eksisterer. I tillegg er det inngått samarbeid med private rehabiliteringsinstitusjoner.

Helse i Hardanger: Pasienter i aldersgruppen 18-67 år som fyller kriteriene kan henvises til Helse i Hardanger, som har et tre-dagers intensiv rehabiliteringsprogram med påfølgende egentrening og oppfølging via mobilapplikasjon i 12 måneder.

Rehabiliteringspoliklinikk Lassa: Voksne pasienter kan også henvises til utredning og tverrfaglig funksjonskartlegging ved rehabiliteringspoliklinikken  for kartlegging  av videre rehabiliteringsbehov. Basert på dette behovet, kan pasienter få tilbud om følgende:

●        døgnrehabilitering i sykehus

●        dagrehabilitering i sykehus

●        henvisning til Helse i Hardanger eller annet privat rehabiliteringssenter

●        kommunal rehabilitering med eventuelt forsterket interkommunalt ambulant rehabiliteringsteam (IKART)

Ved uavklarte spørsmål knyttet til diagnostikk eller organspesifikke problemstillinger, kan pasienter henvises til aktuell legespesialist som nevrolog, lungemedisin, kardiologi, infeksjonsmedisin og psykisk helsevern.  

Kjetil Meling Hetta

Praksiskonsulent
 

For å unngå for mange eposter etterhvert som rutinene oppdateres har vi laget en egen side i Praksisnytt som du kan oppsøke når du ønsker å se oppdatert informasjon om håndteringen av Corona 19. 

Kommunene vil i tillegg ha egne lokale rutiner for å håndtere informasjons og prøvetakingsarbeid.

Rutine: Utrednings- og behandlingstilbud ved Kronisk utmattelses syndrom (CFS/ME) hos voksne

Utredning og diagnostisering primært hos fastlegen:

Utredningen og diagnostisering av CFS/ME hos voksne bør kunne utføres av fastlegen. Diagnosen er en eksklusjons- diagnose og bør kun stilles når diagnosekriteriene er oppfylt. 

Klinisk erfaring tilsier at det bør gjøres en bred utredning når en mistenker CSF/ME. 

Se NEL  eller  Helsedirektoratets CFS/ME veileder.

Når diagnosen er uklar eller det er behov for avklaring i spesialisthelsetjenesten:

Ved uklare differensielle problemstillinger kan fastlege henvise til SUS for å komplettere utredningen, men dette er ikke nødvendig for at diagnosen CSF/ME stilles. Pasienter som henvises SUS med spørsmål om CFS/ ME vil først bli satt opp til en vurdering av psykolog/ psykiater. Pasienter som ikke har en psykisk lidelse som forklarer utmattelsen vil bli satt opp på time hos nevrolog eller indremedisiner for diagnostisk avklaring. Ved SUS vil man bruke Canada-kriteriene for å stille diagnosen.

For å unngå lang utredningstid og lange ventelister er det ønskelig at en del av utredningen er gjort før henvisning sendes SUS - se SUS utredningsforslag lenke.  

Rehabilitering når diagnosen er stilt:

Alle pasienter som får diagnosen G93.3 Postviralt utmattelsessyndrom vil få tilbud om henvisning til poliklinisk rehabilitering ved tverrfaglig CFS/ME poliklinikk,  ved Avd. for fysikalsk medisin og rehabilitering Lassa. Her vil det være fokus på symptomrettet og mestringsorientert rehabilitering. Fastleger kan også henvise direkte hit.

Andre pasientrettede tilbud:

Det vil fortsatt være CFS/ME kurs ved Lærings og Mestrings-senteret.

Andre eksisterende tilbud for pasienter diagnostisert med CFS/ME er Frihamnsenteret i Skånevik, som har et behandlingsprogram spesielt utarbeidet for CFS/ME. Fastlege kan henvise direkte til Frihamnsenteret

Du finner også denne rutinen i PKO-arkivet

Med ønske om et godt videre samarbeid:

Jon Sundal                                                     Michaela D. Gjerstad                     

Seksjonsoverlege                                           Seksjonsoverlege                                         

Infeksjonsmedisinsk seksjon                          Nevrologisk poliklinikk                 

             

Kjetil Hetta                                                       Katrine Brække Norheim

Spesialist i allmenmedisin                               Konstituert overlege

Praksiskonsulent                                              Klinisk immunologisk seksjon

Rutine: Ebola risikovurdering

Rutiner for risikovurdering og innleggelse/ ebola pasient

Alle legevakter og fastleger må forsikre seg om at pasienter som henvises til SUS ikke har vært i land hvor der er ebola utbrudd (Guinea, Sierra Leone og Liberia). Etter hvert kan dette i verste fall også ramme flere land. Alle pasienter som ikke innlegges fra annen institusjon, overflyttinger etc. må eksamineres på reiseanamnese.

Vurderingen baseres på tre hovedspørsmål:

1.      Har vedkommende vært i endemisk område i løpet av de siste 21 dagene? – Hvis ja;

2.      Har vedkommende vært i kontakt med mistenkte/bekreftede ebola-syke personer? – og;

3.      Har vedkommende selv symptomer forenelig med ebolavirussykdom? – Hvilke?

Dersom det er mistanke om ebolasykdom må henvisende instans kontakte vakthavende infeksjonsmedisiner ved SUS før pasienten sendes til sykehuset.

Smittevernkoordinerende lege i kommunen bør også varsles.

Symptomer på ebola: 

• Høy feber, 
• sterk hodepine, 
• uttalt slapphet og muskelsmerter, 
• deretter følger oppkast, diaré og utslett. 
• Etter 5-7 dager kan det oppstå indre og ytre blødninger.

Inkubasjonstiden er 2-21 dager og det er ingen smitte i inkubasjonstiden.

Vennlig hilsen

Jon Sundal
Smittevernoverlege

9894 / 91601436
Helse Stavanger HF
www.sus.no

Labnytt: Informasjon om undersøkelse av underlivsprøver fra kvinner

Les om nye retningslinjer for dyrkning av underlivsprøver fra kvinner.

MRSA OPPFØLGING ETTER KONTAKT MED HELSETJENESTE I UTLANDET

Vi minner om at det er nødvendig å teste pasienter for MRSA (meticillinresistente gule stafylokokker) FØR eventuelle kontroller eller oppfølging ved SUS. 

Husk spesielt pasienter som har vært på korte ferie- eller helsereiser i Europa ( tannlege, øyelege, helgetur, vinterferie, påskeferie o.l.).

Testkravet gjelder personer som de siste 12 månedene har vært innlagt eller hatt omfattende kontakt med helsetjenesten utenfor Norden.  Dette gjelder også alle som har arbeidet som helsearbeider, også i barnehjem eller flyktningeleir. 

Mer om andre indikasjoner og om prøvetakingen finnes i NEL og i MRSA-veilederen fra folkehelseinstituttet.

MRSA defineres som "allmennfarlig smittsom sykdom". Egenandelen for pasienten dekkes derfor av Helfo. 

Øystein Evjen Olsen
Fagsjef MOBA

Ivar Halvorsen

Praksiskonsulent MOBA

Mikrobiologi: Chlamydia trachomatis prøverutiner

Revidert utgave av «Prøvetaking og forsendelse av Chlamydia trachomatis» fra Avdeling for medisinsk biokjemi.

Sjekk spesielt prioritering av prøvemateriale fra kvinner (blant annet om vaginalprøve) og urinprøvetaking generelt.

Les mer i PKO-arkivet:

• Indikasjon generelt
• Menn
• Kvinner

Arkivet er under oppbygging og både SUS leger og fastleger må gjerne ta kontakt for å bidra med eller etterspørre innhold.

Indikasjon bakteriologi ved UVI

Avdeling for medisinsk mikrobiologi ønsker å minne om indikasjoner for bakteriologisk dyrkning ved urinveisinfeksjoner (UVI). 

De understreker spesielt at man ikke trenger å sende urin til dyrkning på unge friske kvinner i alderen 16 - 55 år. 

Du kan lese mer om hvem du bør ta dyrkning på under.