Akuttmottaket: Ny rutine for håndtering av kritisk fullt mottak.

Orientering fra akuttmottaket

Kritisk fullt akuttmottak - hva betyr det for deg?

Viktig informasjon til leger som henviser pasienter til akuttmottaket ved SUS

Antallet pasient som henvises til akuttmottak har økt betydelig i senere år. Enkelte dager er tilstrømmingen så stor at mottaket ikke klarer å ivareta pasientene innen rimelig tid og vi ender opp i det vi kaller Kritisk Fullt Mottak (KFM). I slike situasjoner trenger mottaket hjelp for å kunne opprettholde akseptabel pasientsikkerhet og drift.

Det er nå utarbeidet en ny prosedyre som utløses ved ≥70 pasienter ankommet eller meldt til akuttmottaket. Når dette skjer går det en alarm hvor et stort antall personer blir informert, og en hel liste med tiltak settes i verk. Statistikken viser at dette oftest vil skje dag etter ferie (nyttår/påske) og på enkelte mandager, og nesten alltid mellom kl. 14 og 16 på dagen.

Varigheten av tiltakene er satt til 4 klokketimer fra alarmen er utløst

Målet med alarmen er å gjenopprette mer normal flyt i pasientbehandlingen ved i løpet av kort tid å få redusert antallet som venter på lege i akuttmottaket med 10-15 pasienter.

De viktigste tiltakene som vil ha betydning for henvisende leger er at enkelte pasienter etter vurdering av vaktlege - kan bli sendt hjem med avtale om innleggelse neste dag eller kan bli sendt videre til sengepost for å bli tatt imot der på et senere tidspunkt.

I utgangspunktet er dette et internt problem på sykehuset, men når alarmen utløses vil alle legevakter bli informert. Det vil ikke bli sendt ut varsler til fastleger eller andre leger i primærhelsetjenesten, men herved informeres det om at denne rutinen forventes å tre i kraft innen kort tid – slik at det blir kjent hva dette betyr.

Legevaktene bør ved slike episoder informere pasienter som har behov av innleggelse om at akuttmottaket har kapasitetsproblem og at de som ikke haster (de som triageres «gule» eller «grønne» i SATS) må forvente lang ventetid, og om mulig – vente med å henvise de som kan vente til etter at alarmperioden er over – eller til neste dag.

Ønskes ytterligere info om rutinen ved Kritisk Fullt Mottak - ta kontakt med Svein Kjosavik
(svein.kjosavik@sus.no eller mobil 90414252).

Akuttmottak: Husk å legge ved prehospitalt EKG

 I akuttmottak har man i vår erfart del pasienter som kommer til akuttmottak med brystsmerter, spørsmål om arytmier eller patologisk EKG kommer uten prehospitalt EKG. Det kan gjøre diagnostikk og behandling av pasienten utfordrende, da både iskjemi-tegn i EKG og arytmier kan ha gått tilbake innen de kommer til akuttmottak. Det er sterkt ønskelig at EKG som tas på legevakt eller på fastlegekontor sendes med pasienten til mottak. Enten som vedlegg til elektronisk henvisning, eller på papir med pasienten.

Mvh 

Kristine Gundersen                                                            Siri Lerstøl Olsen

Samhandlingslege mottakslinikken                                    Avdelingsoverlege akuttmottaket

Driftsmelding: Lørdag 25.mai - Papirkopi av henvisning må sendes med pasienten.

 

Lørdag 25.mai vil DIPS Arena kun vil være i lesemodus fra klokken 13.00 til 20.30 grunnet nødvendig vedlikehold.

Sectra som radiologisk avdeling benytter for rekvisisjoner vil også være ute av drift. 

Dette betyr at ALLE HENVISNINGER på pasienter som sendes til SUS må sendes med pasientene i PAPIR-Kopi.

(I tillegg ønskes det at henvisninger sendes elektronisk slik at de kommer inn i systemet når det er oppe og går igjen). 

Om noen skriver elektive henvisninger i dette tidsrommet vil de komme fram som vanlig så snart systemet er i normal drift igjen.

 

Vennlig hilsen

Svein R. Kjosavik

Spesialist i allmennmedisin, ph.d.
Avdelingsoverlege akuttmottaket 

Stavanger universitetssjukehus

Oppstart pilot Tverrfaglig OBA

 

Akuttmottak: Ny rutine ved innleggelse av pasienter som kan vente til neste dag

 

Det er slik at pasienter med lav hastegrad (grønn triagering) ofte blir ventende lenge i mottakelsen når det samtidig er mange hasteinnleggelser.

Dette problemet er større jo lenger ut på dagen pasienten kommer inn til sykehuset.

For å bedre ivaretakelsen av pasienter som henvises for ikke-tidskritiske innleggelser er det ønskelig at slike innleggelser i størst mulig grad utsettes til neste morgen. PKO har anbefalt en slik endring og synes dette er konstruktivt.

I praksis vil det innebære at sekretærene i mottakelsen vil stille følgende standardspørsmål når pasienter meldes for innleggelse med grønn triagering:  
«kan denne pasienten trygt vente med innleggelse til akuttmottaket til i morgen kl. 08:30?»

Hvis svaret er ja tas informasjonen om innleggelsen imot av sekretæren som vanlig, men pasienten må informeres om å henvende seg til mottaket ca.kl. 8.30 neste dag. Hvis innleggende lege mener pasienten ikke kan vente til neste morgen vil pasienten tas imot som før.

Det understrekes at den medisinsk faglige vurderingen skal baseres på innleggende lege sitt skjønn.

Endringen er ment for de pasienter som kan vente og som risikerer lang ventetid i mottaket.  

Målet er at de som nå vil vente hjemme skal oppleve seg mer velkomne og bli bedre ivaretatt når de kommer til innleggelse neste morgen. 

Endringen vil gjelde for alle fagområder.

Korona: Egne sider for informasjon om sortering og ny arbeidsflyt i mottak.

Koronaepidemien fører til behov for å endre arbeidsflyt og rutiner i mottaket.
Dette vil endre seg ettersom man får mer erfaring med hva som fungerer og sykehuset trenger at vi holder opp oppdatert på hva som er gjeldende rutiner når vi når smittetoppen (når det måtte bli).

Praksisnytt har derfor opprettet egne sider (som vist over) som vil bli forsøkt holdt oppdatert på hva som er gjeldende praksis. Klikk dere inn og les om endringene.

- Ny akuttmottak logistikk
- Innleggelseskriterier ved Covid-19 mistanke

Samhandling: husk å melde pasienten

Sykehuset takker for at (nesten) alle innleggelsesskriv ved akutte innleggelser - nå sendes elektronisk.

Men ønsker å minne om at pasienter som ikke sendes i ambulanse også må meldes til mottaket.

Det skaper mye ekstra problemer for sekretærene om dette ikke gjøres.

Vennlig hilsen

Svein R. Kjosavik
Samhandlingslege / postdoktor

+47 90414252
Helse Stavanger HF
www.sus.no

Smartcrowding: få oppdatert status på ventetid i akuttmottak på mobilen!

Få oversikt over ventetiden i akuttmottaket - last ned Smartcrowding til mobilen !

Nå er «app’en» Smartcrowding – som blant annet viser status i mottakelsen på SUS - klar for gratis ned-lasting til mobil. Du finner den både for Iphone og Android i hhv Appstore og Google Play.

Med denne kunnskapen om status for ventetid i mottak håper vi det er lettere for leger som vurderer å legge pasienter inn –

• å justere pasienters forventning om ventetid - før de legges inn – slik at pasienter og pårørende er mer forberedt på ventetiden
• å avtale med pasienter som kan vente – at de heller drar inn f.eks. neste formiddag – hvis belegget og ventetiden er høy

Last ned appen og følg bruksanvisningen så har du status lett for hånden på mobilen når du har behov for den.

Når appen er lastet ned må du første gang registrere seg med mailadresse og lage et passord – så er den i funksjon.

På siden "Status i akuttmottaket" finner du en steg for steg bruksanvisning for installasjon og oppsett.

Vennlig hilsen

Svein R. Kjosavik
Regional prosjektleder for legemiddelsikkerhet, Helse Vest RHF
Samhandlingslege / postdoktor, Helse Stavanger HF
www.sus.no

Akuttinnleggelse: Nye rutiner for melding av pasient til innleggelse - ved bruk av ambulanse

Nye rutiner for melding av pasient til innleggelse - ved bruk av ambulanse

Innleggende lege som bestiller ambulanse kan nå melde pasienten direkte til AMK. 

Pasienten trenger da ikke å meldes til sekretær i akuttmottaket.  

Eventuelle utfyllende opplysninger fra innleggende lege vil bli formidlet videre av AMK. "

Publisert på vegne av

Dr Øystein Evjen Olsen 
Medisinsk Fagsjef, MOBA
51513928 /
Helse Stavanger HF
www.sus.no

Informasjon om Brystsmerteenheten på SUS

Kardiologisk avdeling åpnet en egen brystsmerte enhet (BSE) 1 september 2014. Enheten er plassert i lokalene til MIO-B og har 6 sengeplasser, undersøkelsesrom og samtalerom. 

Pasienter som kommer til sykehuset med brystsmerter uten nye EKG-forandringer vil ligge på den nye enheten.

De første blodprøvene tas i mottakelsen og nye blodprøver tas på BSE 3 timer etterpå. Prøvene på BSE tas av sykepleier og sendes til laboratoriet i rørpost slik at vi får en rask avklaring om det er hjerteinfarkt. 

Er blodprøvene normale kan pasienten undersøkes med arbeidsbelastning og ultralyd av hjerte hvis nødvendig. Om testene ikke viser noe unormalt, får pasienten reise hjem. 

Ved mistanke om annen sykdom kan pasienten henvises raskt til rett instans.

Det som skiller denne posten fra andre poster er at blodprøver tas raskere og analyseres raskere. Utstyr til ultralyd og sykkeltest finnes også på enheten. Nødvendig undersøkelser gjøres når pasienten er klar og man må ikke vente på ledig time der slike undersøkelser utføres rutinemessig. 

Det er en overlege og en lege i utdanning som er tilknyttet BSE i ukedagene. Erfaring fra de første ukene viser at enheten fungerer etter plan. Det er meget kort liggetid og de fleste pasienter reiser hjem eller går til videre hjerteutredning hvis nødvendig (CT av koronar kar eller angiografi) i løpet av 24 timer. 

MRSA OPPFØLGING ETTER KONTAKT MED HELSETJENESTE I UTLANDET

Vi minner om at det er nødvendig å teste pasienter for MRSA (meticillinresistente gule stafylokokker) FØR eventuelle kontroller eller oppfølging ved SUS. 

Husk spesielt pasienter som har vært på korte ferie- eller helsereiser i Europa ( tannlege, øyelege, helgetur, vinterferie, påskeferie o.l.).

Testkravet gjelder personer som de siste 12 månedene har vært innlagt eller hatt omfattende kontakt med helsetjenesten utenfor Norden.  Dette gjelder også alle som har arbeidet som helsearbeider, også i barnehjem eller flyktningeleir. 

Mer om andre indikasjoner og om prøvetakingen finnes i NEL og i MRSA-veilederen fra folkehelseinstituttet.

MRSA defineres som "allmennfarlig smittsom sykdom". Egenandelen for pasienten dekkes derfor av Helfo. 

Øystein Evjen Olsen
Fagsjef MOBA

Ivar Halvorsen

Praksiskonsulent MOBA

EN INNGANG FOR ALLE AKUTTPASIENTER I HELGENE

Da SUS har lagt om rutinene for sekretærer i akuttmottaket vil nå alle pasienter bli tatt imot gjennom inngang 4 (akuttmottaket) i helgene.  

Det gjelder også de pasientene som blir henvist til akutt poliklinikk.  Pasientene vil derfor kun ha en inngang, for så å bli veiledet til akutt poliklinikk derfra.   

Det er satt opp skilt.

Øystein Evjen Olsen

Fagsjef MOBA

Ivar Halvorsen

Praksiskonsulent MOBA 

Rutine: Innleggelser akuttmottaket

Informasjonsinnhenting ved innleggelser

Sykehuset trenger å få avklart noen få, men viktige forhold når pasientene meldes til innleggelse.

Når du melder innleggelse:
Sekretærene som tar imot telefon fra innleggende lege vil følge en kort sjekkliste, som kan variere noe fra avdeling til avdeling, og over tid.


For tiden vil følgende spørsmål være aktuelle:

• MRSA ? (har pasienten vært innlagt eller behandlet i utlandet siste 12 måneder)
• Smitte ? (er der en risiko for at pasienten er smittebærende)
• Er innleggelse i kommunal ØH-seng et alternativ ? (kun for noen kommuner)

Vi er klar over at noen av legene kan ha tatt stilling til slike problemstillinger allerede.
Sjekklisten vil bli revidert ut fra sykehusets behov, og vil holdes så kort som mulig.

Øystein Evjen Olsen
Fagsjef MOBA

Ivar Halvorsen
Praksiskonsulent MOBA

Ønsker du å komme med en kommentar eller tilbakemelding? Bruk kommentarfeltet under. Din melding går som epost til praksiskonsulentene !

Høyt press i mottaket på SUS i sommeravviklingen

Til alle fastleger og legevaktsleger!

Presset på innleggelser i sykehuset er som kjent stort. Dette blir spesielt utfordrende under sommerferieavviklingen med redusert antall «åpne» senger.

Vi ber derfor om at innleggende leger konfererer med aktuell sykehuslege (LIS-lege eller overlege) hvis det er noen tvil om innleggelse som øyeblikkelig hjelp er absolutt nødvendig.

Noen innleggelser haster og/eller er udiskutable. Vi ønsker ikke å forsinke disse innleggelsen ved å kreve at det konfereres om alle innleggelser (men selvsagt ha beskjed og innleggelsesskriv med alle).

I beste samhandlingsånd, 

Sverre Uhlving

Fagdirektør

Jan Robert Johannessen

Praksiskonsulent

Tips eller forslag til ting som kan gjøres bedre for å minske trykket på akuttmottaket?

Send en epost til johannessen@hinnatrekanten.no