ØYE: Ptose og dermatochalase.

Øyeavdelingen trenger hjelp til å lettere kunne prioritere pasienter med hengende øyelokk.

Henvisende leger bruker ofte ptose-begrepet både for ptose og dermatochalase, som har betydelig forskjellig hastegrad.

Ptose

Ptose er nedsenket margo (kanten av øyelokk) – her er det muskel som ikke virker. Ptose har ingenting med huden å gjøre.

Ptose har alltid mye høyere hastegrad, og noen ganger er det øyeblikkelig hjelp(spesielt kombinert med hodepine og eventuelt med anisokori, som kan være tegn på truende intrakranial aneurisme ruptur).

Ved vanlig senil ptose kan det haste veldig hvis sentrum av pupillen er dekket over, spesielt på  det siste eller beste øye.

Dermatochalase 

Dermatochalase er overflødig hud på øvre øyelokkene som legger seg over margo. Dette kan fjernes på medisinsk indikasjon hvis den overlapper margo sentralt eller temporalt. Det utvikler seg langsomt og kan føre til nedsatt sidesyn.

Henvisningen
Ptose eller dermatochalase?

Ved mistanke om ptose :

• Hvor raskt har det utviklet seg?
• Ved rask utvikling er det avgjørende med opplysninger om hodepine og pupillene, som medfører rask henvisning til nevrologisk avdeling.

Jfr. samhandlingreformen har sykehuset veiledningsplikt som innebærer kurs og mulighet for hospitering. Lenke til info side til hospitering ved Stavanger Universitetssykehus.

Hilsen
Øyeavdelingen i samarbeid med praksiskonsulent Eirik Viste

Øye avdelingen: Henvisningsrutine til øyelege

Øyeavdelingen er en tredjelinjetjeneste. 

Bare unntaksvis bør søknader fremmes direkte fra primærhelsetjenesten til øyeavdelingen. 

Langt de fleste problemstillinger bør henvises til de privatpraktiserende øyeleger, evt. optiker.

Ved behov kan en konferere med vakthavende øyelege (0800 – 1530)

For at øyelegen(øyeavdeling og privatpraktiserende spesialist) skal kunne prioritere er en avhengig av en god henvisning. Har en behov for oppfriskning av kunnskap kan en lese øye-kapittelet i Almennlegemedisin av Hundskår. Her kan en få tips om viktige anamnestiske poeng og almennlegens øyeritual.

Almennlegens øyeritual:

Basis: - Visus med gåbriller hvis pasienten har dette - Synsfelt ved Donders prøve - Inspeksjon av kornea, ev. med tilleg av fluoresceinfarging i godt lys. - Pupilleinspeksjon i dempet lys Tillegg: - Rød refleks, med evt. tilllegg av oftalmoskopi i dempet lys Indikasjon: vid indikasjon Se etter: mørke partier - Tonometri, evt. først orienterende øyepalpasjon ved verkende øyesmerter. Indikasjon: Øyesmerter, hereditet Se etter: Forhøyet trykk - Cover-uncovertest: Indikasjon: Avdekke skjeling Se etter: viser til journalWiki.no

Normal beskrivelse: Visus måles til 1.0 uten korreksjon. Synsfelt  med normale yttergrenser ad modum Donders. Det er intet å bemerke ved inspeksjon av øyets omgivelser. Blek konjunktiva og en jevnt speilende og blank kornea. Pupillene er runde og egale med normal lysreaksjon direkte og indirekte. ##Ved behov## Oftalmoskopi: Klart innsyn, velavgrenset papille. Fysiologisk ekskavasjon. Pen makula. Normale kalibre og forløp av kar. Normal fundus og netthinnen tillggende. Tonometri: trykkmål Cover-uncovertest: avdekker ingen skjeling.

Ved å bruke en mal for normalbeskrivelse i journalsystemet kan det være lettere å huske å ta med alle elementene i henvisningen.

Så fullstendig pasientdata som mulig. Spesielt ønskelig med telefonnummer slik at pasienten kan nås direkte av oss. Dette gjelder også spesielt for foreldre/pårørende til barn.

Kyrre Olsen Meberg
Overlege

Eirik Viste

Fastlege ved Byhaugen legesenter

Praksiskonsulent Stavanger Universitetssykehus

Nyheter fra øyeavdelingen

PKO - arkivet er nå oppdatert med aktuell informasjon fra øyeavdelingen om:

• Kontaktinformasjon med blant annet mobil nummer til vakthavende lege og en nyttig kortversjon 

• Henvisningsinformasjon og øhjelpsordningen

• Oversikt over spesialister utenfor sykehuset

• Oversikt over private øyeleger (uten avtale og forhøyet egenandel) 

• Veiledende rutiner ved ulike tilstander.

• Anbefalt utstyr og medikamenter på allmennlegekontoret

Vi håper dere vil finne siden nyttige i hverdagen. 

Senere finner du dem lettest ved å gå til Praksisnytt>PKO-arkivet 

eventuelt www.fastlegeservice.no - velg PKO-arkivet i portalmenyen.

Hvis du savner informasjon eller har korrigeringer kan du legge igjen en kommentar under denne nyheten så blir det fanget opp av webredaktøren og tatt opp med øyeavdelingen. (Kommentarer sendes automatisk videre på epost til rette vedkommende).

Øyeleger som ønsker å oppdatere / bli lagt til i oversikten kan ta kontakt på samme måte.

Alternativt kan dere sende en epost til: johannessen@fastlegeservice.no