onsdag 2. april 2014

Øye avdelingen: Henvisningsrutine til øyelege

Øyeavdelingen er en tredjelinjetjeneste. 

Bare unntaksvis bør søknader fremmes direkte fra primærhelsetjenesten til øyeavdelingen. 

Langt de fleste problemstillinger bør henvises til de privatpraktiserende øyeleger, evt. optiker.



Ved behov kan en konferere med vakthavende øyelege (0800 – 1530)


For at øyelegen(øyeavdeling og privatpraktiserende spesialist) skal kunne prioritere er en avhengig av en god henvisning. Har en behov for oppfriskning av kunnskap kan en lese øye-kapittelet i Almennlegemedisin av Hundskår. Her kan en få tips om viktige anamnestiske poeng og almennlegens øyeritual.


Almennlegens øyeritual:


 Basis:
- Visus med gåbriller hvis pasienten har dette
- Synsfelt ved Donders prøve
- Inspeksjon av kornea, ev. med tilleg av fluoresceinfarging i godt lys.
- Pupilleinspeksjon i dempet lys


Tillegg:
- Rød refleks, med evt. tilllegg av oftalmoskopi i dempet lys
Indikasjon: vid indikasjon
Se etter: mørke partier
- Tonometri, evt. først orienterende øyepalpasjon ved verkende øyesmerter.
Indikasjon: Øyesmerter, hereditet
Se etter: Forhøyet trykk
- Cover-uncovertest:
Indikasjon: Avdekke skjeling
Se etter: viser til journalWiki.no                                                                                                                                                                                                                                                                                 
Normal beskrivelse:


Visus måles til 1.0 uten korreksjon. Synsfelt  med normale yttergrenser ad modum Donders. Det er intet å bemerke ved inspeksjon av øyets omgivelser. Blek konjunktiva og en jevnt speilende og blank kornea. Pupillene er runde og egale med normal lysreaksjon direkte og indirekte.


##Ved behov##


Oftalmoskopi: Klart innsyn, velavgrenset papille. Fysiologisk ekskavasjon. Pen makula. Normale kalibre og forløp av kar. Normal fundus og netthinnen tillggende.


Tonometri: trykkmål


Cover-uncovertest: avdekker ingen skjeling.


Ved å bruke en mal for normalbeskrivelse i journalsystemet kan det være lettere å huske å ta med alle elementene i henvisningen.


Så fullstendig pasientdata som mulig. Spesielt ønskelig med telefonnummer slik at pasienten kan nås direkte av oss. Dette gjelder også spesielt for foreldre/pårørende til barn.



Kyrre Olsen Meberg
Overlege


Eirik Viste
Fastlege ved Byhaugen legesenter
Praksiskonsulent Stavanger Universitetssykehus

Ingen kommentarer:

Legg inn en kommentar

Alle kommentarer blir sendt på epost til redaktøren før publisering. Det kan derfor ta litt tid før de viser i bloggen.