Redusert muskel skjelett MR kapasitet på SUS.

På grunn av redusert kapasitet innen muskel- og skjelett MR ber radiologisk avdeling om at alle henvisninger fra primærhelsetjenesten med hastegrad over 1 uke sendes direkte til enten Evidia eller Unilabs.

Henvisninger sendt til SUS vil bli returnert.

Slik det ser ut nå ser dette dessverre ut til å bli en langvarig situasjon. 

Vennlig hilsen 

Siri Fagerheim

Avdelingssjef, overlege

Jan Robert Johannessen

Samhandlingslege

Ventetider vanlig røntgen

Mange har reagert på at det er lang ventetid på vanlig røntgen når man henviser til avtaleinstituttene og jeg har tatt saken videre til Helse Vest som er avtalepart for de private.

Helse Vest har undersøkt saken:

Ventetid Evidia: 11 uker

Ventetid Unilabs: 2 uker

De vil sjekke opp videre i dette og prøve å få ned ventetiden. I mellomtiden anbefales det å sende henvisninger til Unilabs.

 

Driftsmelding: kapasitetsproblemer på radiologisk avdeling

Driftsmelding fra Radiologisk avdeling SUS:

Radiologisk avdeling, SUS, har et stort kapasitetsproblem både når det gjelder maskinpark og personell og må i økende grad videresender henvisninger til private røntgeninstitutt. 

Viderehenvisningssystemet er manuelt og tungvint og vi vil derfor be om at følgende undersøkelser primært sendes de private instituttene:

• All generell utredning innen skjelettrøntgen, røntgen toraks, CT, UL og MR.
  Unntak er pasienter med kort reisevei til Egersund og som henvises til røntgen toraks og skjelett.
• Kreftkontroller i rolig fase der det ikke er aktiv behandling eller tilkommet kreftrelatert klinikk. Unntak er UL kontroll av malignt melanom.

Undersøkelser som krever radiologisk subspesialitet skal fortsatt henvises direkte til SUS.

EKS: barneradiologi , UL Doppler av nyrearterier, UL av ledd med injeksjon, gjennomlysningsprosedyrer og intervensjonsprosedyrer.

Pasienter med tidligere kontrastreaksjon og som skal til undersøkelse med kontrast bør henvises direkte til SUS.

Hvis bilder senere må overføres til SUS:
Her finner du kontaktinformasjon for overføring av bilder

Vennlig hilsen
Jorunn Havnen
Avdelingsoverlege
Radiologisk avdeling

Jan Robert Johannessen
Samhandlingslege (= tidl. PKO)
for Klinikk for medisinsk service (Lab og KBK)

PS: Denne informasjonen og mer praktisk samhandlingsinformasjon finner du på PKOSUS.no

Smågruppeaktivitet: Besøk radiolog på Unilabs Sandnes

Fredagstacoen nærmer seg og da passer det jo fint med en hyggelig smågruppe invitasjon fra Unilabs Sandnes i innboksen!

Radiologi er jo et viktig for oss fastleger og nå har vi fått muligheten til en hyggelig oppfrisking av kunnskapene gjennom et tilbud til smågrupper hos Unilabs Sandnes. Både om når vi bør og ikke bør ta et bilde og kanskje hvilken modalitet som egentlig er best å velge for å avklare problemet best mulig. 

Under finner dere en invitasjon til smågrupper som vil komme på et møte på Unilabs Sandnes

Åshild Hustoft er den hyggelige radiologen på Unilabs som har tatt oppfordringen om å tilby dette smågruppeopplegget. Mange av dere kjenner sikkert navnet hennes fra svarrapporter og da er det jo ekstra hyggelig å møtes live. Samtidig har hun også hatt et år som fastlege og 2 år som bedriftslege før hun ble radiolog med praksis både fra Stavanger og etter hvert Haugesund så her møter dere en hyggelig kollega som vet hvordan skoen kan trykke både på den ene og andre måten. 

Smågruppe min har allerede vært på et møte hos henne og det ble både et hyggelig og nyttig møte der vi alle lærte mye gjennom diskusjon av ulike problemstillinger, gjennomgang av aktuelle bilder og kasus fra egen praksis. Dette kan anbefales på det sterkeste. Under finner dere en invitasjon som også legges på PKOSUS.no for senere bruk. 

Invitasjonen under lister ledige datoer for resten av året. Førstemann til mølla gjelder! 

God fredagstaco!

Jan Robert Johannessen
Samhandlingslege 

__________________________________________________________________________________

Har din smågruppe lyst på et lite innblikk i radiologiens verden?

Da kan dere komme på smågruppesamling hos Unilabs Sandnes.

Hva skjer?
Diskusjon (og informasjon) med fastleger og radiolog rundt temaene:
-Kommunikasjon mellom fastlege og radiolog
-Strålevernforskriften i korte trekk
-Modalitetsvalg og ulike radiologiske prosedyrer
-Beslutningsverktøy
-Pacs on Web
-Omvisning på laboratoriene
-Bildekasuistikker

 

Hvor?
Unilabs Sandnes
Larsamyrå 18
4313 Sandnes 

Når?
I utgangspunktet passer det best for meg å ha møtene på onsdager klokken18-21
Oppmøte inne på røntgeninstituttet kl. 18. 

Aktuelle datoer i 2024:

• 17.april, 
• 22.mai,
• 19.juni,
• 18.september,
• 16.oktober,
• 13.november og 
• 18.desember.

Påmelding: Send forespørsel om ledig dato til ashild.hustoft@unilabs.com og skriv også hvor mange som ønsker å komme fra din smågruppe.

Servering: Kaffi og te. 

Vi sees 🙂

Med vennlig hilsen
Åshild Hustoft

Lege, Spesialist i Radiologi

Unilabs Røntgen, Avdeling Sandnes

Henvisningsrutine: DVT og Lungeemboli (LE)

Ill: Colourbox

 

Anbefalt rutine for utredning, logistikk og behandling av pasienter med mistenkt DVT / LE

For å sikre effektiv utredning og gode pasientforløp anbefaler PKO at vi alle følger denne prosedyren for henvisning av mistenkt DVT/ LE.

Les mer på PKOSUS.no : DVT og Lungeemboli (LE)

Endring i rutine for øhjelp røntgen skjelett

 Antall henvisninger til øyeblikkelig hjelp undersøkelser ved radiologisk avdeling av tilstander som ikke anses å haste har økt.

For å sikre akseptabel kapasitet og ventetid for de som trenger øyeblikkelig hjelp har sykehuset funnet det nødvendig å endre rutiner.

Du kan lese mer om dette i PKO-arkivet

SKIL kurs: radiologianbefalinger i Interactor.

 

VeRaVest – Verdibasert Radiologi i Helse Vest

• Gratis kurs fra SKIL i samarbeid med VeRaVest
• Godkjent som 8t valgfritt kurs
• P-komp for 2 halve dager om møter holdes på dagtid ukedager
• Påmeldingssfrist 15.desember
  
  
  

Det har dei siste 10 år vore ei stor auke i forbruk av radiologiske undersøkingar, spesielt kompliserte undersøkingar som Computertomografi (CT) og Magnetisk resonans-avbilding (MR). Dette har bidrege til ei betra behandling for mange pasientar. Både fagmiljøa og sentrale myndigheiter har likevel i aukande grad tatt til orde for at auken også medfører feilbruk og overforbruk, og uroa for feilbruk og overforbruk har auka hos sentrale helsemyndigheiter.

I Helse Vest er det derfor satt i gang eit prosjekt, VeRaVest, som har som mål å auke kvaliteten i tilvising til diagnostikk av muskel- og skjelettlidingar, slik at dei radiologiske tenestane brukast best mogleg til nytte for pasientane. 

Dette skal gjerast ved hjelp av:

1.       Elektroniske tilvisingsråd. Allmennlegar som nytter DIPS Interactor for tilvising til radiologiske undersøkingar i Helse Vest har tilgang til tilvisingsråd innan muskel- og skjelettundersøkingar og nokre andre fagområde. Hurtigrettleiing i bruk av DIPS Interactor.

 

2.       Kurs. I kurset Verdibasert Radiologi, utvikla av stiftelsen Senter for kvalitet i legetjenester (SKIL), får ein tilgang til anbefalingar for tilvising til muskel-/skjelettradiologi. Kurset er refusjonsgodkjent og godkjent som 8 timars valfritt kurs til vidare- og etterutdanning i allmennmedisin. Frist for påmelding er 15. desember. Meir om kurset.

3.       Tilbakemelding på eigen tilvisingspraksis. Som ein del av SKIL-kurset Verdibasert radiologi kan allmennlegane logge seg inn på ei nettside kor dei får ein oversikt over kor mykje dei tilvisar til radiologiske tenester samanlikna med gjennomsnittet av andre allmennlegars tilvisingspraksis. Nettsida visar tal for dei muskel- og skjelettundersøkingane som det er presentert tilvisingsråd for i SKIL-kurset, og i tillegg tal for dei ti undersøkingane det tilvisast mest til i dei radiologiske avdelingane og røntgeninstitutta i Helse Vest. Det er Helse Vest IKT som har utarbeida nettsida.​

Prosjektet er eit samarbeid mellom dei radiologiske avdelingane i Helse Vest, private røntgeninstitutt, allmennlegar og Helse Vest IKT. Meir om prosjektet: VeRaVest

Rutine: Avvikende hodefasong eller størrelse - ALDRI røntgen. Røntgen blir avvist fra 1.mai.

 

Utredning av barn med avvikende hodefasong eller hodestørrelse.

 

Barneavd. og Radiologiisk avd ser behov for å presisere rutinene for henvisning av Craniosynostose (hodemisdannelse/ deformitet, mistanke om for tidlig lukket fontanelle) og økt hodeomkrets.

Hovedbudskap:

Craniosynostose: hovedsaklig klinisk diagnose, henvis barnepol om behov for avklaring.

Økt hodestørrelse: Uten trykksymptomer: UL caput

Med trykksymptomer i tillegg: samtidig henvisning barnepol.

ALDRI røntgen caput. Disse vil bli avvist fra 1.mai.

 Les mer om hvorfor under.

 

Utredning av barn med avvikende hodefasong eller hodestørrelse.

Vi vil gjerne presisere henvisningsrutiner for barn med avvikende hodefasong som henvises til vurdering i spesialisthelsetjenesten.

Craniosynostose:

Avdeling for radiologi mottar jevnlig henvisninger til røntgen av hodet på babyer for å utelukke craniosynostose. De fleste craniosynostoser vil kunne diagnostiseres klinisk[1]. Røntgen caput anbefales av strålehygieniske årsaker ikke til rutinemessig bruk[2]. Etter avtale med barneavdelingen vil røntgen caput på denne indikasjonen utfases.

 

Det betyr at henvisninger fra primærhelsetjenesten til røntgen caput for å utelukke craniosynostose, vil bli avvist fra og med 1. mai 2022.

 

Ved behov for hjelp til klinisk vurdering kan barnet henvises barnepoliklinikken. Barnelege vil ta stilling til behov for supplerende bildediagnostikk.

 

Økende hodeomkrets:

 

Ved unormal økning i hodeomkrets definert i veileder fra Helsedirektoratet (krysning utover 2 percentiler eller mål over +2,5 SD)3, uten at det foreligger klinisk mistanke om økt intrakranielt trykk, kan barnet henvises til ultralyd caput for å utelukke hydrocephalus.

 

Dersom barnet har trykksymptomer eller øvrige kliniske funn utover unormal økning i hodeomkrets, henvises det samtidig til vurdering på barnepoliklinikken.

 

Med vennlig hilsen

 

Peder Aleksander Bjorland                                          Marianne Sande

Konstituert seksjonsoverlege                                      Seksjonsoverlege barn

Barne- og ungdomsklinikken                                       Avdeling for radiologi

[1] Overview of craniosynostosis - UpToDate

[2] 4.13 Avvikende hodeform inkludert kraniosynostose - Pediatriveiledere fra Norsk barnelegeforening - Helsebiblioteket.no

3  www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/helsestasjons-og-skolehelsetjenesten/helsestasjon-05-ar/veiing-og-maling#hodeomkrets-helsestasjonen-bor-male-hodeomkrets-pa-barn-0-2-ar-praktisk

 

Korona: DROP IN tilbud stenges inntil videre.

Foto: Colourbox

Grunnet pandemi situasjonen har ledelsen ved avdeling for Radiologi SUS besluttet å stenge tilbudet med «rtg drop in» på Sandnes, Hillevåg og Egersund. 

Gjelder fra og med mandag 16. Mars og fremover på ubestemt tid.

Alle ø.hjelp henvisninger går til SUS. (Egersund kan ta imot ø.hjelp rtg som tidligere)

Vi ber om ekstra moderasjon i forhold til henvisningsterskel i denne helt spesielle perioden.

Radiologisk avd bytter datasystem: Drop-in åpningstiden reduseres fra i dag og ut neste uke.

I forbindelse med bytte av datasystem på Radiologisk avdeling må Drop-in tilbudet reduseres noe fra i dag og ut neste uke pga kapasitetsproblemer.

Drop in stenger 13.30 disse dagene.

Påminnelse: Papirhenvisning må sendes med pasienten for øhjelp og drop-in røntgen

Husk å sende med en papirkopi av elektroniske henvisninger når pasienten sendes til sykehuset for øhjelp eller drop-in røntgen på direkten. 

Spesielt når pasienten sendes sendes inn med ambulanse fra legekontor og sykehjem kan de oppleve at pasienten kommer inn før den elektroniske henvisningen er mottatt. 

Dette medfører ofte mye plunder og heft og unødvendig venting.

Vi håper selvfølgelig at denne type problem blir minimale med nytt RIS/PACS som installeres i disse dager.

Vennlig hilsen

Frode Johannessen

Avdelingsoverlege, 

Avdeling for radiologi

Jan Robert Johannessen

Praksiskonsulent

Fastlege Hinnatrekanten legesenter

Radiologi: Radiologisk avdeling bytter datasystem.

Helse Stavanger bytter radiologisystem

Denne jobben starter torsdag 2.mai og vil påvirke driften i 2 uker.

I den forbindelse må avdelingen gjøre noen tilpasninger i driften som skisseres under.







Ingen Drop- in funksjon torsdag 2.mai og fredag 3.mai:
Satelittene: (Hillevåg, Sandnes, Eigersund, BDS) holder stengt disse to dagene.
I praksis kan altså ingen ta Drop in røntgen disse dagene.

Kun papirhenvisninger helgen 3-5.mai:

Carestream (det gamle systemet) tas ned ca kl 16.00  3.mai.

Da vil de kun kunne motta papirhenvisninger frem til Sectra er oppe en gang på søndagen. 

Dette vil da altså være mest aktuelt for legevaktene.

Elektive henvisninger:
Henvisninger for elektive undersøkelser kan sendes som vanlig i hele perioden (men altså kun på papir helgen 3.-5.mai) Radiologisk avdeling sørger for å fordele disse til tidspunkter og avdelinger iht hvor de er i implementeringen.

Redusert drift i 2 uker fra 3.mai

Innføringen av nytt system vil medføre en stor omlegging av arbeidsflyten.

Avdelingen planlegger derfor redusert drift to første ukene etter overgangen. 

For at dette ikke skal medføre økende ventelister jobber avdelingen ekstra for å redusere ventelistene i forkant.

Alle planer kan vise seg å være litt for optimistiske...

Så hvis pasienten ikke akkurat MÅ på røntgen mandag 06.mai er det fint om det kan vente en dag eller to.

Radiologi: STENGT RØNTGENLAB SANDNES 23.april -23. august 2019

 Røntgenlab på seksjon Sandnes skal skiftes ut og lokalene skal bygges om.

Seksjonen vil derfor være helt stengt for skjelett- og thoraxundersøkelser fom 23.04.2019 tom 23.08.2019.

Det vil ikke være mulig å få utført hverken timebestilt eller drop-in røntgen i denne perioden.

CT og MR  vil ikke bli berørt.

  

Vi beklager de ulemper dette medfører. 

Alternativer er i denne perioden:

Det oppfordres til å bruke de private aktørene i området (Aleris og Unilabs) for å avlaste Radiologisk avdeling i denne perioden.

Timbestilling og ØH:

Hovedavdelingen i Stavanger

Drop in:

Seksjon Hillevåg

Mvh

Avdeling for radiologi

www.sus.no

MR implantater og sjekklisten - viktig påminnelse

Vi repeterer en god nyhet:

Man kan jo nå likevel undersøke pasienter med noen implantater som før alltid var kontraindisert på MR.

Det forutsetter:

1) At implantatene er såkalt "MR conditional"
2) At henvisningen sendes sykehus.

3) At man har riktig navn og nummer på implantatet.

Men:

Radiologisk avdeling opplever stadig vekk at det mangler opplysninger om pacemakere, ICD og andre implantater i MR sjekklisten. 

Våre gode kolleger på sykehuset forstår at det kan glemmes og går derfor alltid igjennom en sjekkliste muntlig med pasienten før MR tas men det er ingen god garanti for å oppdage at de likevel har et implantat. Pasientene forstår ikke alltid viktigheten av å svare riktig på disse spørsmålene, og noen pasienter er heller ikke helt orientert. 

Da kan det gå skikkelig galt: 

Et eksempel: Et ICD-implantat som det ikke er opplyst om kan slutte å virke i MR maskinen. Dersom dette ikke oppdages har pasienten ingen beskyttelse i tilfelle det oppstår ventrikkelflimmer. 

En annen konsekvens av MR på pasienter med disse implantatene er at det kan oppstå forbrenninger i hjertemuskelen med ruptur av hjertemuskelen og plutselig død.

Viktige implantater i denne forbindelsen er: 

• pacemakere

• defibrillatorer

• insulinpumper

• nevrostimulatorer

• cochleaimplantater

(De trenger ikke nøyaktig navn og nummer på stenter, proteser, clips og annet metall, kun opplysning om at pasienten har det i sjekklisten.)

HUSK!
Dersom en ønsker å henvise en pasient med et implantat som kan være MR conditional til MR husk følgende:

• krav til god indikasjon som har terapeutisk konsekvens må være oppfylte
• de trenger nøyaktig navn og nummer på implantatet sammen med opplysninger om når og hvor det ble implantert. Der det er vanskelig å få tak i nøyaktig informasjon, må fastlege og SUS samarbeide. Hvis du vet årstall eller sykehus/avdeling hjelper det.

TIPS : pasienter som får et implantat får et implantatkort. Be dem ta det med på kontoret så du får tatt et bilde av det eller registrert aktuell info så du har det klart ved behov - pasienter kan jo nå ellers sende bilder av implantatkortet til deg via Helsenorge.no - så har du det i EPJ til senere bruk. Når SUS en gang får mulighet til å ta imot vedlegg kan det da videresendes.

Henvisningen må sendes til sykehus og ikke til radiologisk institutt. 


Radiologisk avdeling vil da i samarbeid med for eksempel kardiologisk, nevrokirurgisk og ØNH avdelingene vurdere om MR bør og kan tas. En pasient med ICD fikk ødelagt batteriet i en MR maskin i Rogaland i februar. Denne pasienten kunne sannsynligvis ha fått en trygg MR på sykehus med endrede innstillinger på ICD før og etter MR, kontroll av motstand i ledninger og overvåkning av kardiolog.

For dem som ønsker å lese mer om temaet, kan denne oversikten fra Helsedirektoratet anbefales

https://helsedirektoratet.no/Lists/Publikasjoner/Attachments/1351/L%C3%A6ringsnotat%20MR-sjekklister.pdf

Ta gjerne kontakt med kathinka.dehli.kurz@sus.no 

for diskusjon, men spørsmål om enkeltimplantater og MR kompatibilitet i hvert enkelt tilfelle ønskes sendt i henvisning, da dette krever en multidisiplinær helheltsvurdering.

Takk for samarbeidet !

Kathinka Dehli Kurs
Seksjonsoverlege MR
Radiologisk avdeling


Jan Robert Johannessen
Praksiskonsulent

Røntgen: Drop in tilbudet Sandnes og Hillevåg - oversikt over tilbudet.

Drop in tilbudet i Sandnes og Hillevåg er litt forskjellig pga geografi og utstyr på avdelingene.

Per januar 2019 er tilbudet som følger under.

	Sandnes	Hillevåg
Adresse:	Asheimveien 2, 4318 Sandnes	Torgveien 25 B, 4016 Stavanger
Åpningstider:	Mandag tom fredag : kl 12.00 – 14:30	Mandag tom fredag:   kl. 08.00 – 11.00, kl.12.00 – 14.30
Undersøkelser:
Rtg thorax- og skjelett	Ja - med unntak av: - Utredning fot - Hofte ved spørsmål om fraktur	Ja
Skoliose utredning/ktr	Nei	Nei
Ansiktskjelett, nese, bihule, kjeve (2)	Nei (utgått)	Nei (utgått)
Øhjelp:	Ja (3)	Nei
Tidkrevende undersøkelser (>2 undersøkelser):	Nei (Må ha timeavtale)
Svært immobile pasienter (elektrisk rullestol, båre) som ikke er i stand til å forflytte seg fra stol til benk.	Nei	Nei
Ansiktsskjelett, nese, bihuler/kjeve (utgåtte røntgen undersøkelser.)	Nei	Nei
Utredning scoliose	Nei	Nei
Drop in ultralyd, MR eller CT	Nei	Nei

1)Tidkrevende utredninger (mer enn to ulike undersøkelser) settes helst opp til timeavtale (mandag tom fredag 07:45-11:30) for å unngår lang ventetid på drop-in

2)Ansiktsskjelett, nese, bihuler/kjeve er utgåtte røntgen undersøkelser.

3)ØH-undersøkelser med spørsmål om fraktur blir utført og vurdert av radiolog umiddelbart. Pasienten sendes til skadepoliklinikken SUS ved behov

Radiologisk avd: Oppdatert status angående problemer med henvisninger og svarmeldinger

Oppdatering 28.sept:
Radiologisk avdeling har etter en oppgradering av sine systemer problemer med å hente alle opplysningene vi sender fra oss når vi rekvirerer bildeundersøkelser.

Dette er et midlertidig problem som har full prioritet og søkes løst så raskt som overhode mulig. Dette er veldig arbeidskrevende for avdelingen så de har all mulig interesse av å få løst dette så raskt som mulig.

Elektroniske svarrapporter: man har funnet feilen og disse skal nå sendes ut som normalt. 

Papirsvar (som sendes ut når du har rekvirert på papir): Her er det forsinkelser. Etterlys per telefon eller dialogmelding om du savner et svar.

Kontaktinformasjon:

TLF: For svar som haster, kontakt Avd for radiologi på tlf 51519264.

Dialogmelding: Du kan også sende dialogmelding og etterlyse svar når det ikke haster.

RÅD: Det kan være greit for deg som henviser på papir og lage et system for å sjekke av at du får svar inntil problemet er løst.

Sjekkliste MR:
Denne ligger i noe som kalles en KITH fil i meldingene vi sender fra oss. SUS har problemer med å få tilgang til denne filen og inntil problemet er avklart:

• Når det ikke er noen kontraindikasjoner: Skriv "Sjekkliste utfylt, ingen kontraindikasjoner.
• Når det er kontraindikasjoner: Skriv "Sjekkliste: (kontraindikasjon).

Hvis det ikke er oppgitt informasjon om sjekklisten eller det mangler nødvendig informasjon om kontraindikasjonene vil avdelingen sende en sjekkliste til deg for utfylling.

I noen sjeldne situasjoner (når nye leger rekvirerer spesielt) kan det oppstå problemer med å få opp HPR nr på den som rekvirerer, da vil avdelingen ringe legekontoret og avklare dette.

Mvh

Jan Robert Johannessen
Praksiskonsulent

Radiologisk avd: Viktig melding til alle rekvirenter

Oppdatering 26.sept:
Etter en oppdatering ser det nå ut til at man har klart å fikse problemet med utsending av elektroniske svarrapporter. Det er noe etterslep som man prøver å jobbe inn.

Orginalmelding:
Etter oppgradering av vårt fagsystem har vi problemer med utsending av svar. Dere vil derfor oppleve forsinkelse i radiologisvar fra oss.

Helse Vest IKT og leverandør jobber med å løse feilen.

For svar som haster, kontakt Avd for radiologi på tlf 51519264.

Du kan også sende dialogmelding og etterlyse svar når det ikke haster.

Vi beklager problemene dette medfører.

Mvh Terje Bakkelund, Avdelingssjef

Røntgen: Påminnelse om røntgenbilder før protesekirurgi

Pasienter som henvises til ortopedisk poliklinikk for protesekirurgi i hofte og kne skal alltid ha vanlige røntgenbilder (for knær rtg med belastning) som er mindre enn ½ år gamle. 

Vi ser stadig oftere at særlig pasienter med kneartrose kun har tatt MR som radiologisk modalitet. Dette er altså ikke tilstrekkelig for å gjøre en adekvat vurdering med tanke på protesekirurgi.










Oppdatering 29.mai 2018 - litt utfyllende informasjon:
Fordelen med stående bilder av begge knær, er at de gir oss et inntrykk av kneet under belastning (noe MR ikke
gjør) samt at vi kan sammenligne med motsatt kne. 

Stående røntgenbilder gir oss det beste bildet av hvor langtkommen artrosen er, noe som ofte er med på å avgjøre om en pasient trenger en kneprotese. Hvis slike bilder viser artrose, er det ofte god nok grunn å droppe henvisning til artroskopi. Da bør pasienten få konservativ behandling i form av egentrening, fysioterapi og smertelindring. Ved manglende effekt av konservativ bør protese vurderes.

PÅ SUS setter radiolog alltid opp røntgen i tillegg til MR for følgende pasienter:
1- Pasient er over 50 år. (Belastningsbilder for å vurdere artrose)
2- Pasient opplever låsning (corpra libera? Lettere å se benlegemer på RTG enn på MR))
3- Akutte skader der røntgen ikke er tatt (Lettere å se små kortikale frakturer på røntgen enn på MR
noen ganger)
4- Post operativt kne (På grunn av metallartefakter og benlegemer)

Vi er altså veldig fornøyd med at mange pasienter er godt utredet med MR. Vi kunne gjerne tenke
oss at flere pasienter utredes med vanlig stående røntgenbilder. Helst som første steg i utredningen
eller som et supplement til MR.


Med vennlig hilsen
Johan Lindal
Seksjonsoverlege for kneartroskopi

Dialogmelding til røntgenavdelingen.

Nå er røntgenavdelingen klar til å ta imot dialogmeldinger.

Fremgangsmåten er den samme som for de andre kliniske avdelingene på SUS

I praksis er disse meldingene tenkt for å avklare korte oppfølgingsspørsmål f.eks til en bildebeskrivelse du har mottatt.






Noen generelle poeng/påminnelser om bruk av dialogmeldinger:
Man kan kun sende dialogmeldinger til sykehus i Helse Vest (andre sykehus i andre deler av landet har ikke tilpasset/kvalitetssikret mottak i sine systemer for dette og har derfor ikke mulighet til å ta imot).

Man bruker i praksis en av PLO meldingstypene. (De vi bruker i kommunikasjonen mot kommunen) Det er  spesifikt den som kalles "Forespørsel" som skal brukes (de andre er ikke testet og havner i feil innboks på sykehuset). Se brukerveiledning om du trenger info om bruken i ditt system.

For å understreke: De andre PLO meldingstypene kan IKKE benyttes.

Husk at våre kolleger har det som deg - lange skriftlige henvendelser som krever mye jobb for å finne frem informasjon eller krever mye vurdering egner seg dårlig for denne typen meldinger. Ikke så ulikt det vi tenker om PLO meldinger fra ulike kommunale samarbeidspartnere.
Da er det stort sett bedre å ta en telefon eller henvise pasienten.

Meldingene egner seg for situasjoner der du kan vente på svar noen dager.

Det er viktig at vi bygger god kultur for bruken av disse meldingene.

På nasjonalt nivå utvikles det i disse dager en egen meldingstype som skal dekke behovet for en slik melding i hele landet.

Akuttpoliklinikken: Øhjelp - Pasienter med negativt røntgen

Anbefaling for bruk av akuttpoliklinikk i forbindelse med øyeblikkelig hjelp røntgen bilder

Sykehusets rutine er allerede at alle som kommer til røntgen automatisk blir sendt videre til akutt pol. ved positive funn, men ikke ved negative funn.

I enkelte tilfeller kan det være grunn til å be om en spesialistvurdering uansett røntgen svar - som for eksempel ved spørsmål om seneruptur - men
i så fall er det ønskelig at henvisningen klart beskriver behovet.

Bakgrunn

Det en betydelig merbelastning for akutt poliklinikken å få slike henvisninger med ønske om klinisk vurdering ved negative røntgen. Det er samtidig ytterst sjelden at man ser at det er nødvendig eller nyttig. De gangene det evt. er nyttig burde pasienten som regel heller vært henvist ortopedisk pol. kl.

Rutinemessig «helgardering» med å henvise begge steder bør unngås om mulig. 

Dersom du er i tvil anbefaler vi å konferere med vakthavende lege i forkant.


Med vennlig hilsen

Svein Kjosavik
Samhandlingslege

Jan Robert Johannessen
Praksiskonsulent Klinikk A (Ortopedisk avdeling)