LAB: Omlegging av Clostridioides difficile diagnostikk

Avdeling for medisinsk mikrobiologi har fra 5.feb gått over til genbasert deteksjon (NAT/PCR) av Clostridioides difficile i avføringsprøver.

Påvisning av gener for toksinproduksjon vil erstatte dagens metoder.

C. difficile dyrkning vil ikke lenger gjøres rutinemessig. 

Prøvetaking og rekvirering av C. difficile forblir uendret. 

C. difficile må som tidligere rekvireres som en separat analyse.
(Den inngår altså ikke i pakken "Aktuell infeksjon" i Interactor)

NAT/PCR for påvisning av toksin B eller toksin A/B har høy sensitivitet og spesifisitet for påvisning av toksinproduserende C. difficile, og gir raskt svar. 

Asymptomatisk bærerskap av toksinproduserende C. difficile forekommer, og ved påvist C. difficile må funnet sammenholdes med klinikk.

For flere opplysninger, se Laboratoriehåndboken Clostridioides difficile (toksinproduserende) (sus.no)

Ved spørsmål, kontakt gjerne en av legene på mikrobiologisk vakttelefon (90 81 47 88), eventuelt feces lab (51 51 88 52).

Med vennlig hilsen

Hilde Fardal, lege ved Avdeling for medisinsk mikrobiologi 

Jan Robert Johannessen PKO

PS: Clostridium difficile har fått nytt navn og kalles nå Clostridioides difficile

LAB: Bytt ut alle kullpensler - kun eSwab skal brukes fra 22.mai

På grunn av overgang til automatisk utsåing, utgår Amies kullpensel som transportmedium for sekret til bakteriologisk dyrkning.

Kullpensel erstattes av Amies flytende medium (eSwab).

 

Bruk denne

Kast disse

OBS bør være mottatt på lab innen 24t:
For optimal diagnostikk av øvre luftveisprøver er det viktig at prøven ankommer laboratoriet innen 24 timer, siden det er vist at enkelte S. pneumoniae stammer har redusert overlevelse i Amies flytende medium etter 24 timer. 

Endringen iverksettes 22.05.23.

Vennlig hilsen 

Avdeling for medisinsk mikrobiologi

LAB: Omlegging av fæces diagnostikk - Feces PCR

 

Avdeling for medisinsk mikrobiologi innførte fra 20.02.2023 feces PCR for undersøkelse av tarmpatogene bakterier, virus og parasitter i avføringsprøver.

Feces PCR panelet inneholder de vanligste tarmpatogene bakterier, virus og parasitter som forårsaker diaré (for panel, se laboratoriehåndboken). Dette vil erstatte flere av dagens metoder for påvisning av diaréfremkallende mikrober.  

Når må du rekvirerer ytterligere prøver:

Clostridioides difficile:
Inngår ikke i feces PCR panelet, og må rekvireres som en separat analyse i tjenestekatalogen.  

Mistanke om marksykdom:
Feces PCR panelet påviser kun cyster, det vil derfor være nødvendig med bestilling av «utvidet parasitt undersøkelse» ved mistanke om marksykdom for påvisning av egg.  

Formål med omleggingen er å:

• Avkorte svartiden
• Innføre en standard diaré undersøkelsespakke (syndromisk testing)
• Øke sensitivitet for tarmpatogene mikrober

Innføring av Feces PCR panel hos andre laboratorier har erfaringsmessig ført til flere funn av tarmpatogene mikrober.

Dyrkning av tarmpatogene bakterier vil fortsatt bli utført til oppfølging på PCR-positive prøver for eventuelt videre identifisering og resistensbestemmelse, samt til kontrollprøver hos pasienter med nylig påvist tarmpatogene bakterier.

Prøven rekvireres i tjenestekatalogen;
Mikrobiologi – Avføringsprøver – Tarmpatogene mikrober

Prøvetakning:
Ingen endring - Feces materiale uten tilsetning sendes i steril universalkonteiner.

For flere opplysninger:
Se laboratoriehåndboken (Feces PCR (Tarmpatogene mikrober))

Ved spørsmål:
Kontakt gjerne en av legene på mikrobiologisk vakttelefon: 90 81 47 88
Feces lab: 51518852

Skrevet av LIS Daniel Lilletvedt ved avdeling for medisinsk mikrobiologi, SUS. 

Om cyster og egg:

Redaktøren hadde et bittelite hull i kunnskapene om cyster vs egg og utfordret Daniel L til et lite kort sammendrag:

Kort fortalt er cyster en innkapslet protozoparasitt (encellet parasitt), og diagnostisk stadium for protozoer i avføring er cyster. Cystene er mindre enn egg og kan overleve lenge i miljøet. Helminthene (ormer) er multicellulære organismer og legger egg. Grunnet større størrelsen på eggene er de lettere å detektere i mikroskop. 

De vanligste protozoae (cyste) infeksjonene er: Cryptosporidium, Cyclospora cayetanensis, Giardia lamblia og Entamoeba histolytica som detekteres i den nye feces PCRen. Tidligere mikroskoperte vi etter cyster. Dersom det er mistanke om andre parasitter (ormer) som ikke er med i feces PCR panelet, må «utvidet parasitt undersøkelse» utføres der vi mikroskoperer for egg.      

Stockholm 3 - ikke lenger tilgjengelig

 

Helse Stavanger har besluttet å avslutte bruken av Stockholm3 testen som ledd i utredning av cancer prostata. Testen koster sykehuset 6 mill i året uten at man får refusjon.

Dette medfører at man i praksis går tilbake til å følge nasjonale retningslinjer for cancer prostata ved henvisning til SUS for diagnostikk for cancer prostata.

Se Pakkeforløp for kreft 

Kortversjonen:

• Menn som er kandidater for radikal behandling, forventet levetid > 10 år
• PSA forhøyet (Urologisk avdeling SUS / Prostatasenteret HUS praktiserer grense på PSA ≥3 på 2 målinger med minst 3 ukers mellom).
• Funn på DRE (Digital rektal eksplorasjon)
• LUTS, familie historie, tegn til infeksjon (vent 2 mnd før PSA måles)
• Risikogrupper:
• 2 førstegradsslektninger diagnostisert med ca.prost. <60år
• 3 førstegradslektninger diagnostisert med ca.prost. uansett alder
• BRCA mutasjoner

LAB: Ny analyse «Apekoppvirus PCR»

 

Apekoppvirus PCR er nå tilgjengelig ved Avdeling for medisinsk mikrobiologi. 

Elektronisk rekvirering er foreløpig ikke tilgjengelig for denne analysen, vennligst bruk papirrekvisisjon. 

Prosedyre:

• Kliniske opplysninger: må fremkomme tydelig at man mistenker apekopper.
• Etter prøvetaking må prøverør desinfiseres på utsiden og legges i egen transporthylse.
• Merk prøverør, transporthylse, konvolutt og rekvisisjon tydelig med «apekopper», dette er viktig med tanke på HMS for laboratoriepersonell.

Ved prøvetaking anbefales bruk av personlig beskyttelsesutstyr.

For mer informasjon, se vår laboratoriehåndbok

Viser også til informasjon fra Folkehelseinstituttet Apekopper - FHI

Mikrobiologi: Chlamydia trachomatis prøverutiner

Revidert utgave av «Prøvetaking og forsendelse av Chlamydia trachomatis» fra Avdeling for medisinsk biokjemi.

Sjekk spesielt prioritering av prøvemateriale fra kvinner (blant annet om vaginalprøve) og urinprøvetaking generelt.

Les mer i PKO-arkivet:

• Indikasjon generelt
• Menn
• Kvinner

Arkivet er under oppbygging og både SUS leger og fastleger må gjerne ta kontakt for å bidra med eller etterspørre innhold.