Stockholm 3 - ikke lenger tilgjengelig

 

Helse Stavanger har besluttet å avslutte bruken av Stockholm3 testen som ledd i utredning av cancer prostata. Testen koster sykehuset 6 mill i året uten at man får refusjon.

Dette medfører at man i praksis går tilbake til å følge nasjonale retningslinjer for cancer prostata ved henvisning til SUS for diagnostikk for cancer prostata.

Se Pakkeforløp for kreft 

Kortversjonen:

• Menn som er kandidater for radikal behandling, forventet levetid > 10 år
• PSA forhøyet (Urologisk avdeling SUS / Prostatasenteret HUS praktiserer grense på PSA ≥3 på 2 målinger med minst 3 ukers mellom).
• Funn på DRE (Digital rektal eksplorasjon)
• LUTS, familie historie, tegn til infeksjon (vent 2 mnd før PSA måles)
• Risikogrupper:
• 2 førstegradsslektninger diagnostisert med ca.prost. <60år
• 3 førstegradslektninger diagnostisert med ca.prost. uansett alder
• BRCA mutasjoner

Diagnostisk senter: Informasjon om tilbudet

Marte Zakariassen (foran), 

Tore Salte og Olav Lutro (bakerst)

• Konfereringstelefon (8-16): 90231581
• Midlertidig pandemipost - derfor kun poliklinisk tilbud pt
• Veileder Diagnostisk pakkeforløp 

Diagnostisk senter åpnet januar 2016 og er en del av Mottaksklinikken. Vi tilbyr tverrfaglig pakkeforløpsutredning av pasienter med nyoppståtte symptomer hvor man mistenker alvorlig bakenforliggende sykdom. Vi er tre faste overleger, med fagfelt fordelt på lungemedisin, infeksjonsmedisin og revmatologi/immunologi.

Diagnostisk senter har en konfereringstelefon (90231581) som  er bemannet mandag til fredag 08.00-16.00. Tidligere har denne vært bemannet fram til 20.00, men dette endrer vi nå på grunn av endringer i vaktlaget. Vi så også at tilbudet ble svært lite brukt etter klokken 16.00.

Som i mars 2020, er Diagnostisk senter blitt midlertidig Pandemipost 1 og vi har derfor nå kun et poliklinisk tilbud. Ved behov for innleggelse kan man gjerne bruke konfereringstelefonen for råd med tanke på valg av avdeling

Helsedirektoratet har også laget en oversiktlig veileder med tanke på hvilke pasienter som kan henvises til oss og hvilke undersøkelser det er ønskelig skal være gjennomført i allmennpraksis før pasienten henvises: 

https://www.helsedirektoratet.no/pakkeforlop/diagnostisk-pakkeforlop-for-pasienter-med-uspesifikke-symptomer-pa-alvorlig-sykdom-som-kan-vaere-kreft».

• 
  
  

Pakkeforløp kreft: Husker du å markere med hastegrad i henvisningen?

Det kan se ut som man får inn få henvisninger i "Pakkeforløp for kreft".

En av forklaringene kan være at henvisningene ikke merkes med denne prioriteringen.

Alle EPJ har en prioriteringsvelger der man kan sette ulike prioriteringer. Det har ikke vært brukt aktivt tidligere men nå får fastlegens prioriteringsvalg konsekvens i to tilfeller:

• Øhjelpshenvisninger som sendes elektronisk
  
• Pakkeforløp for kreft

Når du velger riktig prioritering sikrer det god meldingsflyt og prioritering på SUS.

Les mer om hvorfor det er viktig å huske her

Diagnostisk poliklinikk åpner 1.10.15

SUS vil etablere et nytt Diagnostisk senter som skal åpne i 2016. I forkant av dette åpner vi Diagnostisk poliklinikk 1.10.15. 

Egen konferansetelefon: 902 31 581.

Husk hastegradsmerking: "Pakkeforløp"

Diagnostisk poliklinikk vil håndtere  «Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft» (IS-0484).

Vi ønsker å få henvist pasienter med begrunnet mistanke om alvorlig sykdom som kan være kreft, hvor organspesifikk utredning ikke anses mer hensiktsmessig.

Symptomene må være nye, og tilstanden skal ikke være tidligere utredet.

Det må være gjort grundig anamnese og klinisk undersøkelse, samt utvidet blodprøvepanel i henhold til manualen for dette pakkeforløpet  i forkant av henvisning.  Dette er spesielt viktig for å identifisere de pasientene som er mer tjent med organspesifikk utredning.

Ny pakke i Interactor / IHR:

En egen blodprøvemal med navn «Diagnostisk pakkeforløp» er opprettet i IHR / DIPS interaktor for leger i PHT.  SR vil ikke inngå i denne pakken (må analyseres på legekontoret). Det vil være en fordel om blodprøver analyseres ved SUS, slik at de er tilgjengelige i DIPS når henvisning mottas.

Ved henvisning til Diagnostisk pakkeforløp skal pasienten være informert av henviser om at det er mistanke om alvorlig sykdom som kan være kreft.

Konferansetelefon:

Ved tvil eller behov for å diskutere innledende utredning eller henvisning, ta kontakt på telefon 902 31 581.

Adresse:

Henvisningene kan sendes elektronisk til «Diagnostisk uavklart alvorlig sykdom», og må merkes med «Pakkeforløp» fra menyen for hastegradsmerking.

Anita Sandmo Lyngøy Ivar Halvorsen

Avdelingsoverlege OBA og Diagnostisk senter Praksiskonsulent

Pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer – som kan være kreft

SUS etablerer "Diagnostisk senter" i 2016

Ca 50 prosent av pasientene med kreft har ikke klassiske varselsymptomer. Symptombildet passer ikke inn i de spesifikke pakkeforløpene, og utredningsbehovet kan krysse de vanlige faglige grensene for sykehuspoliklinikker.

For å ivareta denne typen pasienter vil SUS etablere et nytt Diagnostisk senter som skal åpne i 2016. I forkant av dette åpner vi Diagnostisk poliklinikk 1.10.15.

Diagnostisk poliklinikk vil håndtere  «Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft» (IS-0484). 

Det å velge ut hvilke pasienter som skal utredes etter dette pakkeforløpet vil være en utfordring. Manualen for pakkeforløpet gir god veiledning - det er viktig at den følges.

Hovedpunkter:

Det foreligger mistanke om alvorlig sykdom som kan være kreft, og organspesifikk utredning anses ikke som hensiktsmessig. Henvisende lege begrunner sin mistanke. Symptomene må være nye, og tilstanden skal ikke være tidligere utredet. Det kan dreie seg om følgende symptomer og funn:

• Generell sykdomsfølelse
• Signifikant vekttap uten kjent årsak
• Feber uten kjent årsak
• Anemi (med negativ hemofec)
• Magesmerter > 7 dagers varighet, ikke tidligere utredet
• Skjelettsmerter uten kjent årsak
• Tydelig avvikende laboratorieprøver som f.eks. høy senkning, LD, kalsium
• Dyspné uten kjent årsak
• Nytilkommet infeksjonstendens

Det må være gjort grundig anamnese og klinisk undersøkelse, samt utvidet blodprøvepanel i forkant av henvisning. Minimumsutredning før henvisning innbefatter:

• Klinisk u.s. av hjerte, lunger, hud, lymfeknutestasjoner, mammae, testes, rektal eksplorasjon og evt. gynekologisk u.s.
• Blodprøver: Hb, MCV, MCH, leukocytter m/diff, reticulocytter, trombocytter, CRP, SR, Na, K, Kreatinin, eGFR, kalsium, albumin, glukose, HbA1c, bilirubin, ALAT , ALP, amylase, LD, TSH, fT4
• Urinstix og hemofec
• Vekt

Noe av hensikten med en slik omfattende forhåndsutredning er å velge riktig henvisningssted. Dersom det foreligger mistanke om organsykdom vil en organspesifikk utredning være mer hensiktsmessig.

Ved henvisning til Diagnostisk pakkeforløp skal pasienten være informert om at det er mistanke om alvorlig sykdom som kan være kreft.

Praktiske opplysninger om henvisningsrutinene følger i en egen melding.

Anita Sandmo Lyngøy Ivar Halvorsen

Avdelingsoverlege OBA og Diagnostisk senter Praksiskonsulent

Pakkeforløp tykk- og endetarmskreft – lokale tilpasninger.

 Hvor sendes henvisingen:

I Helse Stavanger sendes alle disse henvisingene til gastrolab (medisinsk gastroenterologisk avdeling / fordøyelsessykdommer).

Kapasitetsutfordringer:

Sykehuset har som kjent kapasitetsutfordringer innenfor gastroenterologi. Utdanningskapasiteten for gastroenterologer er økt. I forbindelse med innføringen av pakkeforløpene har Helse Vest inngått avtale om kjøp av ekstra skopikapasitet på Kolibri. 

Det er sykehuset som etter beste skjønn  prioriterer og videresender til undersøkelse på Kolibri.

Om prioritering av henvisninger:

Vi prioriterer alle henvisninger og gir alltid de som har størst risiko for kreft time innenfor den anbefalte fristen i pakkeforløpene. Vi greier foreløpig ikke å gi tid innen anbefalt frist i pakkeforløp til alle de som har lavere risiko for kreft, men som likevel faller innenfor de som bør inn i pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft. Vi greier imidlertid å oppfylle de juridisk bindende fristene som prioriteringveilederen angir. 

Det er viktig å skille mellom de juridisk bindende fristene som prioriteringsveilederen angir (uttrykk for faglig forsvarlighet) og de fristene som pakkeforløpene angir. (De siste er anbefalinger).

Det er svært viktig at funn og symptomer som fører til kreftmistanke beskrives godt i henvisningen fordi det er bestemmende for hvilken prioritet og ventetid pasienten får.

Det er viktig å skrive i henvisningen om pasienten er informert om kreftmistanken og om henvisningen er merket pakkeforløp kreft.

Kjetil Hetta                                                                Hans Jakob Gilje Jaatun 

Praksiskonsulent                                                        overlege Gastrolab