Utredningsalgoritme for voksne pasienter med lymfeknuter av ukjent etiologi, ingen kjent kreftsykdom i anamnesen.

Algoritme for håndtering av  voksne (>16 år) pasienter med lymfeknuter av ukjent etiologi, ingen kjent kreftsykdom i anamnesen.

Ved henvisning til spesialist er det viktig at relevante kliniske opplysninger fremkommer.

1) Palpabel kul på hals (tyroidea: kommer separat)

Henvisning til ØNH avdelingen.

Mellom 1-2 cm:
Henvises ultralyd collum innen 4 uker og avhengig av resultatet, henvisning til  ØNH avdeling håndteres med vanlig prioritering.

>2 cm:
Henvisning til  ØNH avdeling og samtidig ultralyd collum pakkeforløp lymfom

Mistanke om infeksjon? 
Utredning og ev. behandling, observasjon, ev henvisning senere

Ikke infeksjonsmistanke: 
Observasjon ved fastlege 2-3 uker, dersom vedvarende :

Henvisning til ultralyd (SUS), time innen én uke; se egen algoritme for håndtering av pas. mellom ØNH- og radiologisk avdeling.

• Mistanke om lymfom: finnålsaspirat og/eller eksisjonsbiopsi
• Mistanke om annen malignitet: FNAC
• CITO: svar innen 2 dager
• Obs Tbc/atypiske tuberkler!

Bekreftet malignitet:
ØNH avdeling henviser til spesialavdelinger ved SUS; ABK ved lymfom eller ukjent origo.

2) Kul i mediastinum, oppdaget tilfeldig (undersøkelse av annen årsak) eller ved symptomer.

Henvisning til lungeavdelingen.

3) Palpabel kul i axille

Henvisning til kirurgisk avdeling.

Ved mistanke om infeksjon:
Utredning og ev. behandling, observasjon, ev henvisning senere.

Uten mistanke om infeksjon:

<2 cm og uøm:

Observasjon 6 uker

Hvis uendret ingen videre tiltak

>2 cm: 

Henvisning til eksisjonsbiopsi

Kvinner:      Henvisning Bryst Diagnostisk Senter ved SUS.

Menn:          Henvisning til kirurgisk avdeling for eksisjonsbiopsi pakkeforløp lymfom

                      Henvisning til ultralyd (SUS) ved usikkert palpasjonsfunn.

Bekreftet malignitet: 

Kirugisk avdeling henviser til spesialavdelinger ved SUS; ABK ved lymfom eller ukjent origo.

4) Kul i abdomen, ingen organtilhørighet, oppdaget tilfeldig (billeddiagnostikk av annen årsak) eller ved uklare, diffuse symptomer.

Henvisning ABK

5) Palpabel kul i lyske.

Henvisning til kirurgisk avdeling.

<2 cm og uøm:

Observasjon 6 uker

Hvis uendret ingen videre tiltak

>2 cm: 

Henvisning til eksisjonsbiopsi ved kirurgisk avdeling i pakkeforløp lymfom

Usikkert palpasjonsfunn:

Henvisning til ultralyd (SUS)

Bekreftet malignitet: 

Kirugisk avdeling henviser til spesialavdelinger ved SUS;

ABK ved lymfom eller ukjent origo.

Viktig om behandling av prøvemateriale:

Ved lymfommistanke: forsendelse av ferskt biopsimateriale til avd. for patologi.

Forsendelse av ufiksert biopsimateriale til avd. for patologi. Event væske til avd. for mikrobiologi for TB-undersøkelser (dyrkning/mikroskopi/ev. PCR). Ekstrapulmonal tuberkulose forekommer, særlig blant pasienter fra andre verdensdeler.