Hold av tiden: Nytt og nyttig møte blir 20.mars 18-20.30

"Nytt og nyttig fra SUS" møtet våren 2018 blir tirsdag den 20. mars kl. 18-20.30

Det blir som vanlig korte innlegg med nyttig informasjon fra flere forskjellige avdelinger, med anledning til spørsmål og innspill til sykehuset om problemstillinger og ansvar for utredning og behandling.

Sett av tiden!



Med vennlig hilsen
Olav Thorsen
Leder PKO

Deltidsstilling ledig Palliativt senter 20-60% stilling.

Palliativt senter består av Mobilt palliativt team (MPT) og palliativ sengepost med 4 senger.

MPT gjør vurderinger av palliative inneliggende pasienter på SUS, poliklinisk virksomhet, samt ambulante tilsyn til kommunale institusjoner eller hjem til pasienter sammen med fastlege og hjemmesykepleie.

Legene i deltidsstilling deltar oftest i arbeidet v/ MPT, men kan også bistå LIS-lege og øvrige overleger v/ sengeposten om behov og ønskelig.

Se fullstendig utlysning på Legejobber.no : 

Info om stillingen:

• 1 års vikariat som overlege ved Palliativt senter (se stillingsannonse via WebCruiter)
• mulighet for deltidsstilling fra 20 % opptil 60 %
• stillingen kan kombineres med annen stilling i Helse Stavanger HF
• stillingen innebærer i utgangspunktet dagtidsarbeid (8-16)
• mulighet for deltagelse i 6-delte vaktordning kan vurderes og avtales individuelt på bakgrunn av kompetanse og arbeidsavtale for øvrig om ønskelig
• opprinnelig søknadsfrist er 14.01.18, men denne forlenges nå 14 dager pga ingen søkere så langt.

Kontaktperson:

Birthe Lie Hauge
Seksjonsoverlege

Palliativt senter

Avdeling for blod- og kreftsykdommer

51518901

Mobil 90810621
Helse Stavanger HF
www.sus.no

Invitasjon informasjonsmøte: Pusterommet

Endring av ringerutiner ved Avdeling for medisinsk mikrobiologi

Avdeling for medisinsk mikrobiologi har rutine for å ringe prøvesvar som blir vurdert som
viktige slik at rekvirent raskt kan sette i gang tiltak. Mange av våre rekvirenter mottar nå svar

elektronisk, og behovet for å ringe prøvesvar vurderes ikke lenger som like aktuelt.

Fra februar 2018 vil funn av følgende mikrober kun bli meddelt rekvirent per svarbrev:

•  Funn av tarmpatogene mikrober i prøver tatt poliklinisk.

Unntak: Ved funn av Shigella spp, Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi og enterohemoragisk E. coli (EHEC) vil polikliniske rekvirenter fortsatt bli ringt til. Alle prøver tatt på sykehus eller institusjon blir ringt som tidligere.

• Funn av betahemolytiske streptokokker i polikliniske sårprøver hvor det er oppgitt på rekvisisjonen at pasienten er satt på effektiv antibiotikabehandling.

Det blir fortsatt ringt til rekvirenter som ikke har oppgitt antibiotikabehandling på rekvisisjonen eller dersom prøven er tatt på sykehus.

• Funn av influensa A og B, humant metapneumovirus, rhinovirus og RS-virus i polikliniske prøver fra barn < 1 år.

Kontaktinformasjon:

Avdeling for medisinsk mikrobiologi
Overlege Heidi Syre
Telefon 51513732

Osteoporose: Behandlingsveileder fra ortopedisk- og endokrinologisk avdeling

Foto: Colourbox

Utgår - se egen side for ny rutine

Har pasienten din hatt et brudd?

Det er nå økt fokus på å forebygge nye brudd. Ortopedisk- og endokrinologisk avdeling ved Stavanger Universitetssjukehus har laget en utrednings-og behandlingsveileder for pasienter ≥ 50 år med brudd (unntak: brudd i fingre/tær eller hode) 

Behandlingsveileder tar utgangspunkt i to ulike situasjoner:

1) Pasienten har vært til poliklinisk vurdering og fått påvist brudd

2) Pasienten har vært innlagt med brudd

1) Pasienter behandlet poliklinisk blir henvist til DXA-måling dersom dette ikke er gjennomført det siste året. 

Pasienten informeres skriftlig og muntlig om å bestille time til sin fastlege for svar på DXA-målingen. (Kopi av DXA svar skal sendes fastlegen).

Det bes også da om at fastlegen:

• Kontrollerer blodprøver:
•  Albuminkorrigert kalsium 
• Lav verdi: antiresorptiv behandling senker kalsiumnivå, kalsium må normaliseres før oppstart. 
• Normal verdi: behandling kan startes men husk at pasienten skal ha supplement.


• Høy verdi: må avklares og evt henvises endokrinolog. Kontroller PTH. Høy PTH, vurder primær paratyreoidisme. Lav PTH, vurder cancer/ sarkoidose 


• Kreatinin: Obs. Aclasta kontraindisert ved eGFR < 35 ml/min
• Vit. D (25OH vit D):
• 25 OH vit D >50 tilstrebes før oppstart antiresorptiv behandling.
• TSH, FT4:
• For å utelukke hypertyreose som årsak til osteoporose
  
• DXA svar:
• Vurder indikasjon for medikamentell behandling
• T-score <1 : Vurder livslangt Vitamin D og kalsiumtilskudd. Vitamin D bør være 75-100 mmol/l for å forebygge brudd. Anbefalt inntak (kost/tbl) 1200 mg kalsium og 800 IE vitamin D.
  
• Antiresorptiv behandling og fast tilskudd Vitamin D og kalsium (f.eks. tyggetabletter Calcigran forte el. filmdrasjerte tabletter Kalcipos-vitamin D) startes dersom en eller flere punkter er oppfylt:
• T-score ≤ -2,5 i hofte eller rygg, eller 
• T-score -1,5 SD i både rygg og hofte
• T-score < -1,0 SD og pasienten bruker kortikosteroider.
  
• Vurder om osteoporose kan være av sekundær type (cøliaki, hypogonadisme, hyperthyreose, cushing, primær hyperparathyreoidisme mm.)

2) Pasient som blir innlagt med brudd i hofte eller rygg:
Der blir tatt nødvendige blodprøver samt startet med osteoporosebehandling etter prosedyre for avdelingen. Oppfølging av videre behandling og eventuelt svar fra DXA-måling (ved andre brudd som håndledd eller ankelbrudd) overføres til fastlege eller sykehjem. 
(Pasienten blir skriftlig og muntlig informert om å bestille time.)

Fastlege bes:

• Når pasienten har begynt med Aclasta/ Prolia:
  Kontrollere blodprøver 2 uker etter oppstart av  (s-Ca, albumin, kreatinin, vit. D).
• Andre brudd enn hofte/rygg der sykehus henviser til DXA måling som tas ca 3 mnd etter bruddet:
  Kontrollerer DXA- svar  Blodprøver bør kontrolleres (s-Ca, albumin, kreatinin, vit. D).
  (Pasienten blir skriftlig og muntlig informert om å bestille time i etterkant av DXA måling)

Generelt om oppfølging i begge situasjoner:
Ny kontroll med DXA-måling og blodprøver 2 og 5 år etter antiresorptiv behandling.
Behandling styres etter utvikling i T-score:

• T-score uendret el forverring: Vurder compliance og bytte av medikasjon. Kvinner >75 år vil kunne få Prolia på blå resept. 
• T-score bedring, men fortsatt ≤ -2.5, fortsett uendret behandling.
• T-score >-2.5 og det ikke er oppstått nye frakturer under behandlingen, vurder behandlingspause.

Når kan behandling avsluttes:

• Behandlingspause kan vurderes hvis T-score > -2.5 og det ikke er oppstått nye frakturer under behandlingen. Hvis fortsatt T-score ≤ -2.5 fortsett behandling.
  
• Alendronat: Behandlingspause kan vurderes etter 5 års behandling Maks behandlingstid 10 år totalt.
• Aclasta: Anbefales gitt hvert 2. år. Vurder behandlingspause etter 3 infusjoner. Maks 6 infusjoner totalt.
• Prolia: Ikke behandlingspause. Kan brukes opp til 14 år. Bentettheten kan forverres etter seponering.

Behandlingsveilederen er ikke uttømmende - noen linker til mer informasjon:

NEL: osteoporose
Noen kommentarer til denne artikkelen (per jan 2018)::
Har står FRAX score omtalt - denne brukes primært når man ikke har DXA målinger.
Det står at DXA kontrollmåling under behandling ikke gir tilleggsinformasjon - dette er svakt fundert og SUS oppfordrer til å gjennomføre DXA måling som anbefalt.

Uptodate: osteoporosesøk
Utfyllende informasjon: www.lavenergibrudd.no

Med vennlig hilsen

Ane Djuv                                                          Åsne Bakke

LIS, PhD Ortopedisk avdeling                          Overlege Endokrinologisk avdeling